Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Care Transitions Innovation (C-TraIn)

19. juli 2013 opdateret af: Honora Englander, Oregon Health and Science University

Care Transitions Innovation (C-Train): Undersøgelse af en multi-komponent overgangsplejeintervention for usikrede og lavindkomst offentligt forsikrede voksne

Formålet med denne protokol er at evaluere Care Transitons Innovation, et kvalitetsforbedringsprojekt, der implementeres på OHSU for at forbedre overgangen fra hospital til hjem for uforsikrede og Medicaid-patienter indlagt på almen medicin og kardiologiske afdelinger på OHSU. Evalueringen omfatter en baseline-personundersøgelse og en telefonopfølgningsundersøgelse 30 dage efter udskrivelsen. Før C-TraIn manglede den lokale model for levering af sundhedsydelser en effektiv måde at sikre rettidig, sikker og effektiv opfølgningsbehandling af uforsikrede og underforsikrede hospitalsindlagte patienter. De fleste uforsikrede patienter har ingen kilde til primær pleje, og mange har begrænset social støtte, komplekse medicinske problemer og får ordineret mange lægemidler. Patienterne udskrives ofte uden nogen koordineret plan for opfølgning. Baseret på en behovsvurdering udført i 2009 (OHSU eIRB 5514) udviklede efterforskerne et kvalitetsforbedringsprogram, der vil omfatte tre hovedkomponenter: 1) en advokat for plejeovergange, som vil se patienter på hospitalet og efter udskrivelse, 2) en apotekskonsultation og 30 dages medicin efter udskrivelsen, 3) forbindelser til primære lægehjem, herunder betaling for primærpleje til uforsikrede patienter, som mangler en sædvanlig plejekilde, og 4) månedlige møder, der fungerer som en platform for kontinuerlig kvalitetsforbedring. For at måle vores programs succes vil efterforskere spore patientbrug, sociodemografiske faktorer og patientfaktorer, herunder tilfredshed, aktivering og selvrapporteret helbredsstatus. For at blive inkluderet skal patienter være uforsikrede, have Oregon Medicaid eller have lavindkomst (200 % eller mindre af føderalt fattigdomsniveau) Medicare-modtagere og bo i Multnomah, Washington og Clackamas counties i Oregon.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

382

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
        • Oregon Health & Science University

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • indlagt på et af syv døgnbehandlingshold
  • ikke-forsikrede eller offentligt forsikrede med lav indkomst (Medicaid; Medicare/Medicaid; eller Medicare uden supplerende forsikring og ≤200 % fattigdomsniveau)
  • bor i et af tre byområder (Multnomah, Washington, Clackamas)

Ekskluderingskriterier:

  • ikke beboelse i lokalsamfundet (dvs. ikke fra en langtidsplejefacilitet eller med planer om at udskrive til en uddannet plejefacilitet)
  • ingen adgang til en fungerende telefon (deltagere kunne angive en ven eller shelter-telefon)
  • ikke-engelsktalende
  • HIV-positive (HIV+-patienter var berettiget til overlappende ressourcer til overgangsbehandling)
  • invaliderende psykisk sygdom (som karakteriseret ved aktiv psykose eller aktive selvmordstanker) eller alvorlige kognitive mangler
  • planlægger at komme på hospice.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Sædvanlig pleje består af 1) et rutinemæssigt sygeplejerskeindtag 2) medicinafstemning udført af behandlende læger. Givet ressourcebegrænsninger (rutinemæssig medicinafstemning omfattede ikke bekræftelse af medicinhistorier med ambulante apoteker, rutinemæssig brug af pillekort eller pilleæsker eller gennemgang af Medicaid-formularer) Uforsikrede patienter var økonomisk ansvarlige for de fleste medicin ved udskrivelsen. 3) Udskrivelsespatientundervisning blev udført af indlagte sygeplejersker og behandlende læger på udskrivelsestidspunktet. 4) Patienter uden en sædvanlig kilde til primær pleje fik ofte en liste over de fjorten områdes sikkerhedsnetklinikker, som har begrænset kapacitet til ukompenseret pleje.
Eksperimentel: C-tog
Care Transitions Innovation (C-TraIn) blev leveret som supplement til sædvanlig pleje og omfatter (1) overgangssygeplejerskecoaching og uddannelse, herunder telefonopkald efter udskrivelse og hjemmebesøg for patienter med størst risiko; (2) apotekspleje, der omfatter patientuddannelse, medicinafstemning, vejledning til indlagte udbydere for at tilskynde til billig medicin og levering af 30 dages medicin efter udskrivelse til dem uden receptpligtig medicin; (3) post-hospital primær pleje koblinger; (4) og eksplicit indsats for systemintegration gennem månedlige kvalitetsforbedringsmøder.
Andet: Care Transitions Innovation (C-TraIn)
Multi-komponent overgangsplejeintervention, herunder overgangssygepleje, apotekspleje og medicinske hjemforbindelser

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
30 dages genindlæggelser
Tidsramme: 30 dage
30 dage
Beredskabsafdelingens brug
Tidsramme: 30 dage efter udskrivelsen
30 dage efter udskrivelsen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Care Transitions Measure (CTM-3)
Tidsramme: Patientrapport 30 dage efter udskrivelse

3 item care transitions measure (CTM-3) er et valideret mål, der vurderer kvaliteten af ​​omsorgsovergangen. Den beder patienterne om at vurdere aftale med følgende:

  1. Hospitalspersonalet tog mine præferencer og min families eller omsorgsperson i betragtning, da de besluttede, hvad mit sundhedsbehov ville være, når jeg forlod hospitalet.
  2. Da jeg forlod hospitalet, havde jeg en god forståelse for de ting, jeg var ansvarlig for i forbindelse med håndteringen af ​​mit helbred.
  3. Da jeg forlod hospitalet, forstod jeg klart formålet med at tage hver af mine lægemidler.

Det overvejes af NQF til offentlig rapportering. Mere baggrund kan findes på: http://www.caretransitions.org/documents/CTM_FAQs.pdf
Patientrapport 30 dage efter udskrivelse
alle forårsager dødelighed
Tidsramme: 30 dage efter udskrivelsen
30 dage efter udskrivelsen

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patientaktiveringsforanstaltning
Tidsramme: 30 dage efter udskrivelsen

Patient Activation Measure (PAM) er et 13-element valideret mål for patientaktivering udviklet af Judith Hibbard og kolleger.

Hibbard JH, Stockard J, Mahoney ER, Tusler M. Udvikling af patientaktiveringsmålet (PAM): konceptualisering og måling af aktivering hos patienter og forbrugere. Health Serv Res. 2004;39 (4 pt. 1):1005-1026.
30 dage efter udskrivelsen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Oregon Health and Science University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. november 2010

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. marts 2012

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. juli 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. juli 2013

Først opslået (Skøn)

24. juli 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

24. juli 2013

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

19. juli 2013

Sidst verificeret

1. juli 2013

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • OHSU eIRB 6208

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Care Transitions Innovation (C-TraIn)

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Belarus

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner