Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Инновации Care Transitions (C-TraIn)

19 июля 2013 г. обновлено: Honora Englander, Oregon Health and Science University

Инновация в переходном периоде ухода (C-TraIn): исследование многокомпонентного вмешательства в переходный период для незастрахованных и малообеспеченных взрослых, застрахованных государством

Целью этого протокола является оценка Care Transitons Innovation, проекта повышения качества, реализуемого в OHSU для улучшения перехода из больницы домой для незастрахованных пациентов и пациентов с программой Medicaid, поступивших в отделения общей медицины и кардиологии в OHSU. Оценка включает базовый личный опрос и контрольный опрос по телефону через 30 дней после выписки. До C-TraIn в местной модели оказания медицинской помощи отсутствовал эффективный способ обеспечения своевременного, безопасного и действенного последующего ухода за незастрахованными и недостаточно застрахованными госпитализированными пациентами. У большинства незастрахованных пациентов нет источника первичной медико-санитарной помощи, многие из них имеют ограниченную социальную поддержку, сложные медицинские проблемы и прописаны многие лекарства. Пациенты часто выписываются без какого-либо согласованного плана последующего наблюдения. На основе оценки потребностей, проведенной в 2009 г. (OHSU eIRB 5514), исследователи разработали программу повышения качества, которая будет включать три основных компонента: 1) защитника по переходу на лечение, который будет принимать пациентов в больнице и после выписки, 2) аптечную консультацию и 30 дней приема лекарств после выписки, 3) связь с медицинскими учреждениями первичной медицинской помощи, включая оплату первичной медицинской помощи незастрахованным пациентам, у которых нет обычного источника помощи, и 4) ежемесячные встречи, которые служат платформой для постоянного улучшения качества. Чтобы измерить успех нашей программы, исследователи будут отслеживать использование пациентов, социально-демографические факторы и факторы пациентов, включая удовлетворенность, активацию и самооценку состояния здоровья. Чтобы быть включенными, пациенты должны быть незастрахованными, иметь страховку Medicaid штата Орегон или иметь низкий доход (200% или менее федерального уровня бедности), получателей Medicare и проживать в округах Малтнома, Вашингтон и Клакамас в штате Орегон.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

382

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • госпитализирован в одну из семи бригад стационарного лечения
  • незастрахованные или с низким доходом, застрахованные государством (Medicaid; Medicare/Medicaid; или Medicare без дополнительной страховки и уровень бедности ≤200%)
  • проживать в одном из трех округов с пригородами (Малтнома, Вашингтон, Клакамас)

Критерий исключения:

  • не является общественным жильем (т. е. не из учреждения длительного ухода или с планами выписки в учреждение квалифицированного сестринского ухода)
  • нет доступа к рабочему телефону (участники могли указать телефон друга или приюта)
  • не говорящий по-английски
  • ВИЧ-положительные (пациенты с ВИЧ-инфекцией имели право на перекрывающиеся ресурсы временного ухода)
  • инвалидизирующее психическое заболевание (характеризующееся активным психозом или активными суицидальными мыслями) или тяжелые когнитивные нарушения
  • планирует поступить в хоспис.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Без вмешательства: Обычный уход
Обычный уход состоит из 1) рутинного приема медсестры 2) согласования лекарств, проводимого лечащими врачами. Учитывая ограниченность ресурсов (рутинная сверка лекарств не включала подтверждение истории приема лекарств в амбулаторных аптеках, рутинное использование карточек или коробочек для таблеток или просмотр формуляров Medicaid), незастрахованные пациенты несли финансовую ответственность за большинство лекарств при выписке. 3) Обучение пациентов при выписке проводилось медсестрами стационара и лечащими врачами во время выписки. 4) Пациентам, не имевшим обычного источника первичной медицинской помощи, часто давали список из четырнадцати районных клиник социальной защиты, которые имеют ограниченные возможности для оказания неоплачиваемой помощи.
Экспериментальный: C-поезд
Инновация Care Transitions Innovation (C-TraIn) была предоставлена ​​в дополнение к обычному уходу и включает (1) переходное обучение и обучение медсестер, включая телефонные звонки после выписки и визиты на дом для пациентов с высоким риском; (2) аптечное обслуживание, которое включает в себя обучение пациентов, согласование приема лекарств, рекомендации поставщикам стационарных медицинских услуг по поощрению недорогих лекарств и предоставление лекарств в течение 30 дней после выписки для тех, у кого нет страхового покрытия рецептурных препаратов; (3) послебольничные связи с первичной медико-санитарной помощью; (4) и явные усилия по системной интеграции посредством ежемесячных совещаний по улучшению качества.
Другой: Инновации Care Transitions (C-TraIn)
Многокомпонентное вмешательство по уходу в переходный период, включая уход за больными в переходный период, аптечную помощь и связь с медицинскими учреждениями на дому

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
30-дневная повторная госпитализация
Временное ограничение: 30 дней
30 дней
Использование отделения неотложной помощи
Временное ограничение: 30 дней после выписки
30 дней после выписки

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Мера перехода на уход (CTM-3)
Временное ограничение: Отчет пациента через 30 дней после выписки из больницы

Измерение перехода на лечение из 3 пунктов (CTM-3) является утвержденным показателем, который оценивает качество перехода на лечение. Пациентов просят оценить согласие со следующим:

  1. Персонал больницы принял во внимание мои предпочтения и предпочтения моей семьи или лица, осуществляющего уход, при принятии решения о том, в чем я буду нуждаться в медицинском обслуживании, когда я выпишусь из больницы.
  2. Когда я выписался из больницы, у меня было хорошее понимание того, за что я несу ответственность в управлении своим здоровьем.
  3. Когда я вышел из больницы, я ясно понял цель приема каждого из моих лекарств.

Он рассматривается NQF для публичной отчетности. Дополнительную информацию можно найти по адресу: http://www.caretransitions.org/documents/CTM_FAQs.pdf
Отчет пациента через 30 дней после выписки из больницы
все вызывают смертность
Временное ограничение: 30 дней после выписки
30 дней после выписки

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Активация пациента
Временное ограничение: 30 дней после выписки

Показатель активации пациента (PAM) — это подтвержденная мера активации пациента, состоящая из 13 пунктов, разработанная Джудит Хиббард и ее коллегами.

Хиббард Дж. Х., Стокард Дж., Махони Э. Р., Таслер М. Разработка меры активации пациента (PAM): концептуализация и измерение активации у пациентов и потребителей. Health Serv Res. 2004; 39 (4 ч. 1): 1005–1026.
30 дней после выписки

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Oregon Health and Science University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 ноября 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 марта 2012 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 июля 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 июля 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

24 июля 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

24 июля 2013 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 июля 2013 г.

Последняя проверка

1 июля 2013 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • OHSU eIRB 6208

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться