Care Transitions Innovation (C-TraIn)

Tämän protokollan tarkoituksena on arvioida OHSU:ssa toteutettua Care Transitons Innovationia, laadunparannusprojektia, joka parantaa OHSU:n yleislääketieteen ja kardiologian osastoille otettujen vakuuttamattomien ja Medicaid-potilaiden siirtymistä sairaalasta kotiin. Arviointi sisältää perustilanteen henkilökohtaisen kyselyn ja 30 päivää purkamisen jälkeisen puhelinseurantatutkimuksen. Ennen C-TraIniä paikallisesta terveydenhuollon toimitusmallista puuttui tehokas tapa varmistaa oikea-aikainen, turvallinen ja tehokas jatkohoito vakuuttamattomille ja alivakuutetuille sairaalapotilaille. Useimmilla vakuuttamattomilla potilailla ei ole lähdettä perusterveydenhuoltoon, ja monilla on rajoitettu sosiaalinen tuki, monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia ja heille määrätään monia lääkkeitä. Potilaat kotiutetaan usein ilman koordinoitua seurantasuunnitelmaa. Vuonna 2009 tehdyn tarvearvioinnin (OHSU eIRB 5514) perusteella tutkijat kehittivät laadunparannusohjelman, joka sisältää kolme pääosaa: 1) hoidon siirtymäajan RN-edustaja, joka ottaa vastaan ​​potilaita sairaalassa ja kotiutuksen jälkeen, 2) apteekkikonsultaatio ja 30 päivää lääkkeitä kotiutuksen jälkeen, 3) yhteydet perusterveydenhuollon sairaanhoitokoteihin, mukaan lukien perushoidon maksu vakuuttamattomille potilaille, joilla ei ole tavallista hoitolähdettä, ja 4) kuukausittaiset tapaamiset, jotka toimivat pohjana jatkuvalle laadun parantamiselle. Ohjelmamme onnistumisen mittaamiseksi tutkijat seuraavat potilaiden käyttöä, sosiodemografisia tekijöitä ja potilastekijöitä, mukaan lukien tyytyväisyys, aktivointi ja itse ilmoittama terveydentila. Jotta potilaat voidaan ottaa mukaan, heidän on oltava vakuuttamattomia, heillä on oltava Oregon Medicaid tai heillä on oltava pienituloinen (korkeintaan 200 % liittovaltion köyhyystasosta) Medicare-saajia ja heidän on asuttava Multnomahin, Washingtonin ja Clackamasin piirikunnissa Oregonissa.