克罗米芬抗性 PCOS 女性的排卵诱导

多囊卵巢综合征 (PCOS) 影响 5-10% 的育龄妇女。 高胰岛素血症导致 PCOS 女性常见的慢性无排卵。 首选疗法是克罗米芬 (CC)。 在 CC 耐药病例中，ACOG 建议使用胰岛素增敏剂二甲双胍。 其他胰岛素增敏剂包括罗格列酮和吡格列酮。 据说吡格列酮可改善 PCOS 患者的生育能力和排卵。CC 的半衰期较长（2 周），这可能对宫颈粘液和子宫内膜产生负面影响，导致排卵率和受孕率之间存在差异。 一直在寻找能够诱导排卵但没有 CC 的不利抗雌激素作用的化合物。最近的研究表明，来曲唑是一种芳香酶抑制剂，不具有 CC 的抗雌激素作用，并且与 PCOS 患者的 CC 治疗相比，妊娠率更高。

在这项研究中，我们将比较联合来曲唑-二甲双胍-吡格列酮与联合 CC-二甲双胍-吡格列酮在 CC 耐药 PCOS 女性中诱导排卵的效果。这将是一项前瞻性比较临床试验，其中 2 组女性将被使用密封信封随机方法生成（A 组和 B 组）。A 组（40 名女性）将接受：从周期的第 3 天开始每天服用来曲唑 2.5 毫克，持续 5 天，以及从周期的第 3 天开始每天服用一次（吡格列酮 15 毫克 + 二甲双胍 850 毫克）周期的第一天，持续10天。 B 组（40 名女性）将从周期的第 3 天开始接受克罗米酚柠檬酸盐 100 mg/天，持续 5 天，并且从周期的第 1 天开始每天一次（吡格列酮 15 mg + 二甲双胍 850 mg），持续 10 天。 将通过阴道超声和血清雌激素和黄体酮监测排卵。