Индукция овуляции у женщин с устойчивым к кломифенцитрату СПКЯ

Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) страдают 5-10% женщин детородного возраста. Гиперинсулинемия способствует хронической ановуляции, обычно встречающейся у женщин с СПКЯ. Терапией первого выбора является цитрат кломифена (КЦ). В случаях резистентности к CC ACOG рекомендует использовать сенсибилизатор инсулина метформин. Другие агенты, повышающие чувствительность к инсулину, включают розиглитазон и пиоглитазон. Считается, что пиоглитазон улучшает фертильность и овуляцию у пациентов с СПКЯ. КК имеет длительный период полувыведения (2 недели), и это может оказывать негативное влияние на цервикальную слизь и эндометрий, приводя к несоответствию между показателями овуляции и зачатия. Был поиск соединения, способного индуцировать овуляцию, но лишенного неблагоприятных антиэстрогенных эффектов КЦ. недавние исследования показали, что летрозол, ингибитор ароматазы, не обладает побочными антиэстрогенными эффектами КК и связан с более высокой частотой наступления беременности, чем лечение КК у пациентов с СПКЯ.

В этом исследовании мы сравним эффект комбинированного летрозола-метформина-пиоглитазона с эффектом комбинированного СС-метформина-пиоглитазона на индукцию овуляции у женщин с СС-резистентным СПКЯ. Это будет проспективное сравнительное клиническое исследование, в котором будут участвовать 2 группы женщин. сформированы (группы А и Б) методом рандомизации с запечатанными конвертами. Группа А (40 женщин) будет получать: летрозол 2,5 мг/сут с 3-го дня цикла в течение 5 дней и (пиоглитазон 15 мг + метформин 850 мг) 1 раз в сутки с 1-й день цикла 10 дней. Группа Б (40 женщин) будет получать цитрат кломифена 100 мг/сут с 3-го дня цикла в течение 5 дней и (пиоглитазон 15 мг + метформин 850 мг) 1 раз в сутки с 1-го дня цикла в течение 10 дней. Овуляцию будут контролировать с помощью вагинального УЗИ и определения уровня эстрогена и прогестерона в сыворотке крови.