氨基乙酰丙酸甲酯光动力治疗有无 Er:YAG 激光治疗 Bowen 病的研究

Bowen 病 (BD) 是表皮内（原位）鳞状细胞癌 (SCC) 的一种形式，最初于 1912 年被描述。1 它表现为逐渐扩大、边界清楚的红斑斑块，边界不规则，表面结痂或脱屑。 2 BD 是高加索人中常见的癌前皮肤病变。 3 在英国，BD 在 70 多岁的患者和女性 (70-85%) 中最常见，大多数 (60-85%) 病例涉及小腿病变。 4,5 据估计，在 3-5% 的病例中，BD 会演变成侵袭性 SCC；因此，建议进行治疗。 6 目前的指南表明，可用的治疗选择（包括冷冻疗法、刮除术、切除术、外用 5-氟尿嘧啶和外用咪喹莫特）的疗效大致相似，12 个月的复发率约为 5-10%。7 然而，冷冻疗法可能会很痛苦，使多处病变的治疗变得困难，并且愈合可能很慢。 8 此外，使用 5-氟尿嘧啶或咪喹莫特进行局部治疗相对较慢，通常会引起局部刺激。 9,10 使用氨基乙酰丙酸甲酯 (MAL) 的光动力疗法 (PDT) 是具有大斑块或多斑块的 BD 的一种有吸引力的治疗选择，愈合不良的部位可以以良好的疗效、低复发率和良好的美容效果进行治疗。7 PDT 需要光激活一种在氧气存在下产生活性氧的光敏剂，导致异常细胞的选择性和高度局部破坏。 11,12 MAL 是一种有效的光敏剂，由于亲脂性增强而具有深度病变渗透。 与 5-氨基乙酰丙酸相比，MAL 对肿瘤细胞也具有更高的特异性。 13-15 由于 BD 的组织学特征包括全层角质形成细胞异型和成熟障碍，因此通常在 1 周的间隔内进行两次治疗。 16,17 因此，需要补充技术来增强 MAL 的渗透和积累，以提高 PDT 疗效并缩短治疗时间。

Er:YAG 烧蚀点阵激光治疗 (AFL) 可以以精确调整的方式烧蚀角质层，而不会产生明显的热损伤。 这种方法会在消融组织中形成微小的垂直孔，周围环绕着薄薄的凝固组织层。 18,19 由于 Er:YAG AFL 一次可重铺 5-20% 的皮肤，并且不会损伤表皮的整个厚度，因此愈合时间被最小化。 18,19 最近的研究表明，AFL 有助于将局部 MAL 递送和吸收到皮肤深处，从而增强卟啉合成和光动力激活。 20,21 本研究的目的是比较 MAL-PDT 使用和不使用 Er:YAG AFL 在具有多处下肢病变的亚洲 BD 患者中的疗效、复发率、美容结果和安全性。