提高睡眠呼吸暂停护理管理的频率和质量

该提案的目的是评估一种适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSA) 患者的新型移动健康 (mHealth) 系统，该系统有助于以患者为中心，对接受一线治疗、持续气道正压通气 (CPAP) 的患者进行协作管理. CPAP 依从率低得令人失望。 提议用于该研究的 mHealth 系统由该小组之前的干预工作提供信息，包括为 OSA 患者开出 CPAP 处方的交互式网站干预措施。 该干预的局限性包括使用固定台式计算机访问网站，并且它不是基于先前评估的协议。 拟议的 mHealth 系统的优点是使用移动设备来增加患者与提供者之间的沟通，并结合睡眠呼吸暂停自我管理计划协议。 本提案的评估方面被设计为随机对照临床试验-Usual Care（对照；UC）；自我管理护理（干预 1；SM）；通过 mHealth 进行自我管理（干预 2；SM-Mobile）。 SM-Mobile 干预的主要特点是使用 mHealth 工具，通过使用音频/视频会议、自我监控和远程治疗跟踪（即，在非临床环境中）。

本项目的总体目标是检查这种以患者为中心的协作护理干预对提高护理质量以及将 CPAP 依从性提高到具有临床意义的水平的效果。 包含研究概念和实证轮廓的核心问题：与常规护理和自我管理护理相比，SM-Mobile 干预对患者的护理体验、CPAP 依从性和 OSA 结果有影响吗？ 为了回答这些研究问题，并在此过程中解决远程医疗中的基本干预效果和成本问题，拟议的随机对照试验旨在实现以下目标：

该项目有以下具体目标：

目标 1：与常规护理 (SM) 和自我管理护理 (SM) 相比，检查 mHealth (SM-Mobile) 干预提供的自我管理护理对 CPAP 依从性水平的影响。 假设是在 2 个月的干预期内，与 UC 和 SM 组相比，SM-Mobile 组的参与者将表现出更高水平的 CPAP 依从性。

目标 2：与常规护理和自我管理护理相比，检查 SM-Mobile 干预对患者以患者为中心的协作护理质量体验的影响（通过慢性病护理患者评估和CAHPS 临床医生和团体调查）。 假设是，在 2 个月的随访期间，与 UC 和 SM 组相比，SM-Mobile 组的参与者将在以患者为中心的协作护理方面获得更大的改善。

目标 3：与 UC 和 SM 相比，检查 SM-Mobile 对 OSA 呼吸暂停结果（例如，OSA 症状和 OSA 特定健康相关生活质量 [HRQOL]）的影响。 假设是，在 2 个月的随访期间，与 UC 和 SM 相比，SM-Mobile 组的参与者将在自我报告的 OSA 症状和 HRQOL 方面经历更大的改善。

目标 4：与常规护理相比，对 SM-Mobile 干预进行基本成本分析，应用微观成本方法来衡量护理生产中使用的投入数量和每项投入的单位成本。 这将是针对组间无显着成本差异的原假设的检验。