Förbättra frekvensen och kvaliteten på hanteringen av sömnapnévård

Syftet med detta förslag är att utvärdera ett nytt mobilt hälsosystem (mHealth) för patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom (OSA) som underlättar patientcentrerad, kollaborativ hantering för patienter som ordinerats förstahandsbehandlingen, kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) . CPAP-anslutningsgraden är en besvikelse låg. Det mHealth-system som föreslagits för användning i studien är informerat av gruppens tidigare interventionsinsatser, inklusive det av en interaktiv webbplatsintervention för OSA-patienter som ordinerats CPAP. Begränsningarna för detta ingripande inkluderade användning av en stationär stationär dator för att komma åt webbplatsen och att den inte var baserad på ett tidigare utvärderat protokoll. Fördelarna med det föreslagna mHealth-systemet är användningen av en mobil enhet för att möjliggöra ökad kommunikation mellan patient och leverantör och införlivandet av protokollet för Self-Management Program för sömnapné. Den utvärderande aspekten av detta förslag är utformad som en randomiserad, kontrollerad klinisk prövning - Usual Care (kontroll; UC); Self-Management Care (intervention 1; SM); Självförvaltning via mHealth (intervention 2; SM-Mobile). Nyckelfunktionen för SM-Mobile-interventionen är användningen av ett mHealth-verktyg som möjliggör tillhandahållande av Self-Management-programmet genom användning av audio/visuella konferenser, självövervakning och behandlingsspårning med patienten på distans (dvs. i den icke-kliniska miljön).

Det övergripande syftet med detta projekt är att undersöka effekten av denna patientcentrerade, kollaborativa vårdintervention på att förbättra kvaliteten på vården och öka CPAP-efterlevnaden till en kliniskt meningsfull nivå. De centrala frågorna som omfattar studiens konceptuella och empiriska konturer: Har SM-Mobil-interventionen effekt på patientens upplevelse av vård, CPAP-följsamhet och OSA-utfall i förhållande till Usual Care och Self-Management Care? För att besvara dessa forskningsfrågor, och i processen ta itu med grundläggande interventionseffektivitet och kostnadsfrågor inom telemedicin, syftar den föreslagna randomiserade, kontrollerade studien specifikt till att uppnå följande mål:

Detta projekt har följande specifika mål:

Syfte 1: Att undersöka effekten av den självstyrande vård som tillhandahålls av mHealth (SM-Mobil) intervention jämfört med vanlig vård (SM) och Self-Management Care (SM) på nivån av CPAP-efterlevnad. Hypotesen är att deltagare i SM-Mobile-gruppen kommer att uppvisa högre nivåer av CPAP-efterlevnad jämfört med UC- och SM-grupperna under den 2-månaders interventionsperioden.

Syfte 2: Att undersöka effekten av SM-Mobil-interventionen, jämfört med Usual Care and Self-Management Care, på patientens upplevelse av kvaliteten på patientcentrerad, kollaborativ vård (mätt med Patient Assessment of Chronic Iillness Care och CAHPS Clinician & Group Survey). Hypotesen är att deltagarna i SM-Mobile-gruppen kommer att uppleva en större förbättring av patientcentrerad, kollaborativ vård jämfört med UC- och SM-grupperna under den 2-månaders uppföljningsperioden.

Syfte 3: Att undersöka effekten av SM-Mobile, jämfört med UC och SM, på OSA-apnéutfall (t.ex. OSA-symtom och OSA-specifik hälsorelaterad livskvalitet [HRQOL]). Hypotesen är att deltagare i SM-Mobile-gruppen kommer att uppleva större förbättringar av självrapporterade OSA-symtom och HRQOL från baslinjen jämfört med UC och SM under den 2-månaders uppföljningsperioden.

Syfte 4: Att utföra en grundläggande kostnadsanalys av SM-Mobil-interventionen jämfört med Usual Care, med användning av en mikrokostnadsmetodik för att mäta mängden insatsvaror som används i produktionen av vård och enhetskostnaden för var och en. Detta kommer att vara ett test mot nollhypotesen om inga signifikanta kostnadsskillnader mellan grupper.