Poprawa częstotliwości i jakości leczenia bezdechu sennego

Celem tej propozycji jest ocena nowego systemu mobilnej opieki zdrowotnej (mHealth) dla pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (OSA), który ułatwia zorientowane na pacjenta, wspólne zarządzanie pacjentami, którym przepisano leczenie pierwszego rzutu, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) . Wskaźniki stosowania CPAP są rozczarowująco niskie. System mHealth proponowany do wykorzystania w badaniu jest oparty na wcześniejszych wysiłkach interwencyjnych grupy, w tym interaktywnych interwencjach internetowych dla pacjentów z OSA, którym przepisano CPAP. Ograniczenia tej interwencji obejmowały korzystanie z nieruchomego komputera stacjonarnego w celu uzyskania dostępu do strony internetowej oraz fakt, że nie była ona oparta na wcześniej ocenianym protokole. Zaletami proponowanego systemu m-zdrowia jest wykorzystanie urządzenia mobilnego w celu umożliwienia zwiększonej komunikacji między pacjentem a dostawcą oraz włączenie protokołu programu samokontroli bezdechu sennego. Oceniający aspekt tej propozycji został zaprojektowany jako randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne — zwykła opieka (kontrola; UC); Opieka nad sobą (interwencja 1; SM); Samozarządzanie poprzez mZdrowie (interwencja 2; SM-Mobile). Kluczową cechą interwencji SM-Mobile jest wykorzystanie narzędzia m-zdrowia, które umożliwia realizację Programu Samozarządzania poprzez wykorzystanie konferencji audiowizualnych, samokontroli i zdalnego śledzenia leczenia z pacjentem (tj. w środowisku pozaklinicznym).

Nadrzędnym celem niniejszego projektu jest zbadanie wpływu tej skoncentrowanej na pacjencie, opartej na współpracy interwencji opiekuńczej na poprawę jakości opieki i zwiększenie stosowania CPAP do poziomu znaczącego klinicznie. Główne pytania, które obejmują konceptualny i empiryczny zarys badania: Czy interwencja SM-Mobile ma wpływ na doświadczenie pacjenta w zakresie opieki, przestrzeganie zaleceń CPAP i wyniki OSA w porównaniu ze zwykłą opieką i samodzielną opieką? Aby odpowiedzieć na te pytania badawcze, a przy okazji zająć się podstawowymi kwestiami skuteczności interwencji i kosztów w telemedycynie, proponowane randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu w szczególności osiągnięcie następujących celów:

Projekt ten ma następujące cele szczegółowe:

Cel 1: Zbadanie wpływu samodzielnej opieki zapewnianej przez interwencję mHealth (SM-Mobile) w porównaniu ze zwykłą opieką (SM) i samodzielną opieką (SM) na poziom przestrzegania zaleceń CPAP. Hipoteza jest taka, że ​​uczestnicy z grupy SM-Mobile będą wykazywać wyższy poziom przestrzegania CPAP w porównaniu z grupami UC i SM w ciągu 2-miesięcznego okresu interwencji.

Cel 2: Zbadanie wpływu interwencji SM-Mobile, w porównaniu ze Zwykłą Opieką i Opieką Samodzielną, na doświadczenie pacjenta związane z jakością skoncentrowanej na pacjencie opieki opartej na współpracy (mierzonej na podstawie Oceny Pacjenta Opieki nad Chorobami Przewlekłymi i Ankieta dla klinicystów i grup CAHPS). Hipoteza jest taka, że ​​uczestnicy z grupy SM-Mobile doświadczą większej poprawy opieki skoncentrowanej na pacjencie i opartej na współpracy w porównaniu z grupami UC i SM w ciągu 2-miesięcznego okresu obserwacji.

Cel 3: Zbadanie wpływu SM-Mobile, w porównaniu z UC i SM, na wyniki bezdechu w OBS (np. objawy OBS i jakość życia związana ze zdrowiem [HRQOL]). Hipoteza jest taka, że ​​uczestnicy z grupy SM-Mobile doświadczą większej poprawy zgłaszanych przez siebie objawów OSA i HRQOL od wartości wyjściowej w porównaniu z UC i SM w ciągu 2-miesięcznego okresu obserwacji.

Cel 4: Przeprowadzić podstawową analizę kosztów interwencji SM-Mobile w porównaniu ze Zwykłą Opieką, stosując metodologię mikrokosztów do pomiaru ilości nakładów wykorzystanych do produkcji opieki i kosztu jednostkowego każdego z nich. Będzie to test przeciwko hipotezie zerowej o braku znaczących różnic kosztów między grupami.