Forbedring af hyppigheden og kvaliteten af ​​søvnapnøbehandling

Formålet med dette forslag er at evaluere et nyt mobilt sundhedssystem (mHealth) til patienter med obstruktivt søvnapnøsyndrom (OSA), der letter patientcentreret, kollaborativ behandling for patienter, der har ordineret førstelinjebehandlingen, kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) . CPAP-overholdelsesraterne er skuffende lave. Det mHealth-system, der foreslås til brug i undersøgelsen, er baseret på gruppens tidligere interventionelle indsats, herunder en interaktiv hjemmesideintervention for OSA-patienter, der er ordineret CPAP. Begrænsninger af denne intervention omfattede brug af en immobil stationær computer til hjemmesideadgang, og at den ikke var baseret på en tidligere evalueret protokol. Fordelene ved det foreslåede mHealth-system er brugen af ​​en mobilenhed for at muliggøre øget kommunikation mellem patient og udbyder og inkorporering af Sleep Apnea Self-Management Program-protokollen. Det evaluerende aspekt af dette forslag er designet som et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg - Usual Care (kontrol; UC); Self-Management Care (intervention 1; SM); Selvledelse via mHealth (intervention 2; SM-Mobil). Nøglefunktionen ved SM-Mobile-interventionen er brugen af ​​et mHealth-værktøj, der gør det muligt at levere Self-Management-programmet gennem brug af audio/visuelle konferencer, selvovervågning og behandlingssporing med patienten eksternt (dvs. i det ikke-kliniske miljø).

Det overordnede formål med nærværende projekt er at undersøge effekten af ​​denne patientcentrerede, kollaborative plejeintervention på at forbedre kvaliteten af ​​plejen og øge CPAP-overholdelsen til et klinisk meningsfuldt niveau. De centrale spørgsmål, der omfatter undersøgelsens konceptuelle og empiriske konturer: Har SM-Mobil-interventionen effekt på patientens oplevelse af pleje, CPAP-adhærens og OSA-resultater i forhold til Usual Care og Self-Management Care? For at besvare disse forskningsspørgsmål og i processen tage fat på grundlæggende interventionseffektivitet og omkostningsspørgsmål inden for telemedicin, sigter det foreslåede randomiserede, kontrollerede forsøg specifikt på at nå følgende mål:

Dette projekt har følgende specifikke mål:

Mål 1: At undersøge effekten af ​​den Self-Management Care leveret af mHealth (SM-Mobil) intervention sammenlignet med Usual Care (SM) og Self-Management Care (SM) på niveauet af CPAP-overholdelse. Hypotesen er, at deltagere i SM-Mobile-gruppen vil udvise højere niveauer af CPAP-adhærens sammenlignet med UC- og SM-grupperne over den 2-måneders interventionsperiode.

Mål 2: At undersøge effekten af ​​SM-Mobil-interventionen, sammenlignet med Usual Care og Self-Management Care, på patientens oplevelse af kvaliteten af ​​patientcentreret, kollaborativ pleje (målt ved Patient Assessment of Chronic Illness Care og CAHPS Clinician & Group Survey). Hypotesen er, at deltagere i SM-Mobil-gruppen vil opleve en større forbedring i patientcentreret, kollaborativ pleje sammenlignet med UC- og SM-grupperne over den 2-måneders opfølgningsperiode.

Mål 3: At undersøge effekten af ​​SM-Mobile, sammenlignet med UC og SM, på OSA-apnøudfald (f.eks. OSA-symptomer og OSA-specifik sundhedsrelateret livskvalitet [HRQOL]). Hypotesen er, at deltagere i SM-Mobil-gruppen vil opleve større forbedringer i selvrapporterede OSA-symptomer og HRQOL fra baseline sammenlignet med UC og SM over den 2-måneders opfølgningsperiode.

Formål 4: At udføre en grundlæggende omkostningsanalyse af SM-Mobil-interventionen sammenlignet med Usual Care, ved at anvende en mikroomkostningsmetodologi til måling af mængden af ​​input, der anvendes i produktionen af ​​pleje og enhedsomkostningerne for hver. Dette vil være en test mod nulhypotesen om ingen signifikante omkostningsforskelle mellem grupper.