Melhorando a frequência e a qualidade do tratamento da apneia do sono

O objetivo desta proposta é avaliar um novo sistema de saúde móvel (mHealth) para pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono (OSA) que facilite o gerenciamento colaborativo centrado no paciente para pacientes prescritos como tratamento de primeira linha, pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). . As taxas de adesão ao CPAP são decepcionantemente baixas. O sistema mHealth proposto para uso no estudo é informado pelos esforços de intervenção anteriores do grupo, incluindo o de uma intervenção interativa no site para pacientes com AOS prescritos com CPAP. As limitações dessa intervenção incluíram o uso de um computador desktop imóvel para acesso ao site e que não foi baseado em um protocolo previamente avaliado. As vantagens do sistema mHealth proposto são o uso de um dispositivo móvel para permitir maior comunicação paciente-profissional e a incorporação do protocolo do Programa de Autogerenciamento da Apneia do Sono. O aspecto avaliativo desta proposta é concebido como um ensaio clínico randomizado e controlado - Usual Care (controle; UC); Cuidados de Autogestão (intervenção 1; SM); Autogestão via mHealth (intervenção 2; SM-Mobile). A principal característica da intervenção SM-Mobile é o uso de uma ferramenta mHealth que permite o fornecimento do Programa de Autogestão por meio da utilização de conferência áudio/visual, automonitoramento e rastreamento de tratamento com o paciente remotamente (ou seja, no ambiente não clínico).

O objetivo geral do presente projeto é examinar o efeito dessa intervenção de cuidado colaborativo centrada no paciente na melhoria da qualidade do atendimento e no aumento da adesão ao CPAP a um nível clinicamente significativo. As questões centrais que abrangem os contornos conceituais e empíricos do estudo: A intervenção SM-Mobile tem efeito sobre a experiência de cuidado do paciente, adesão ao CPAP e resultados da AOS em relação aos cuidados habituais e cuidados de autogestão? Para responder a essas questões de pesquisa e, no processo, abordar questões fundamentais de eficácia e custo da intervenção em telemedicina, o estudo randomizado e controlado proposto visa especificamente atingir os seguintes objetivos:

Este projeto tem como objetivos específicos:

Objetivo 1: Examinar o efeito do cuidado de autogerenciamento fornecido pela intervenção mHealth (SM-Mobile) em comparação com o cuidado usual (SM) e o cuidado de autogerenciamento (SM) no nível de adesão ao CPAP. A hipótese é que os participantes do grupo SM-Mobile exibirão níveis mais altos de adesão ao CPAP em comparação com os grupos UC e SM durante o período de intervenção de 2 meses.

Objetivo 2: Examinar o efeito da intervenção SM-Mobile, em comparação com o Cuidado Usual e o Cuidado de Autogestão, na experiência do paciente sobre a qualidade do cuidado colaborativo centrado no paciente (conforme medido pela Avaliação do Paciente de Cuidados com Doenças Crônicas e Pesquisa Clínica e de Grupo do CAHPS). A hipótese é que os participantes do grupo SM-Mobile experimentarão uma melhora maior no cuidado colaborativo centrado no paciente em comparação com os grupos UC e SM durante o período de acompanhamento de 2 meses.

Objetivo 3: Examinar o efeito do SM-Mobile, em comparação com UC e SM, nos resultados de apneia da AOS (por exemplo, sintomas de AOS e qualidade de vida relacionada à saúde específica da AOS [HRQOL]). A hipótese é que os participantes do grupo SM-Mobile experimentarão maiores melhorias nos sintomas auto-relatados de OSA e HRQOL desde o início em comparação com o UC e SM durante o período de acompanhamento de 2 meses.

Objectivo 4: Efectuar uma análise básica de custos da intervenção SM-Mobile face aos Cuidados Habituais, aplicando uma metodologia de microcusto de medição da quantidade de insumos utilizados na produção dos cuidados e o custo unitário de cada um. Este será um teste contra a hipótese nula de nenhuma diferença de custo significativa entre os grupos.