Forbedring av hyppigheten og kvaliteten på behandling av søvnapnébehandling

Målet med dette forslaget er å evaluere et nytt mobilt helsesystem (mHealth) for pasienter med obstruktivt søvnapnésyndrom (OSA) som letter pasientsentrert, samarbeidsbehandling for pasienter som er foreskrevet førstelinjebehandlingen, kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) . CPAP-overholdelsesratene er skuffende lave. mHealth-systemet som er foreslått for bruk i studien er basert på gruppens tidligere intervensjonsinnsats, inkludert intervensjon på en interaktiv nettside for OSA-pasienter foreskrevet CPAP. Begrensninger for denne intervensjonen inkluderte bruk av en immobil stasjonær datamaskin for nettstedtilgang og at den ikke var basert på en tidligere evaluert protokoll. Fordelene med det foreslåtte mHealth-systemet er bruken av en mobil enhet for å tillate økt pasient-leverandør-kommunikasjon og inkorporering av Sleep Apnea Self-Management Program-protokollen. Det evalueringsmessige aspektet av dette forslaget er utformet som en randomisert, kontrollert klinisk utprøving - Vanlig omsorg (kontroll; UC); Self-Management Care (intervensjon 1; SM); Selvledelse via mHealth (intervensjon 2; SM-Mobil). Nøkkelfunksjonen til SM-Mobile-intervensjonen er bruken av et mHealth-verktøy som gjør det mulig å tilby Self-Management-programmet gjennom bruk av audio/visuelle konferanser, egenovervåking og behandlingssporing med pasienten eksternt (dvs. i det ikke-kliniske miljøet).

Det overordnede målet med dette prosjektet er å undersøke effekten av denne pasientsentrerte, samarbeidende omsorgsintervensjonen på å forbedre kvaliteten på omsorgen og øke CPAP-etterlevelsen til et klinisk meningsfullt nivå. De sentrale spørsmålene som omfatter de konseptuelle og empiriske konturene av studien: Har SM-Mobil-intervensjonen effekt på pasientens opplevelse av omsorg, CPAP-overholdelse og OSA-utfall i forhold til Usual Care og Self-Management Care? For å svare på disse forskningsspørsmålene, og i prosessen adressere grunnleggende intervensjonseffektivitet og kostnadsspørsmål innen telemedisin, tar den foreslåtte randomiserte, kontrollerte studien spesifikt som mål å oppnå følgende mål:

Dette prosjektet har følgende spesifikke mål:

Mål 1: Å undersøke effekten av Self-Management Care levert av mHealth (SM-Mobile) intervensjon sammenlignet med Usual Care (SM) og Self-Management Care (SM) på nivået av CPAP-overholdelse. Hypotesen er at deltakere i SM-Mobile-gruppen vil vise høyere nivåer av CPAP-overholdelse sammenlignet med UC- og SM-gruppene over den 2-måneders intervensjonsperioden.

Mål 2: Å undersøke effekten av SM-Mobil-intervensjonen, sammenlignet med vanlig pleie og selvledelsesomsorg, på pasientens opplevelse av kvaliteten på pasientsentrert, samarbeidende omsorg (målt ved pasientvurdering av kronisk sykdomsomsorg og CAHPS Clinician & Group Survey). Hypotesen er at deltakere i SM-Mobil-gruppen vil oppleve en større forbedring i pasientsentrert, samarbeidende behandling sammenlignet med UC- og SM-gruppene i løpet av den 2-måneders oppfølgingsperioden.

Mål 3: Å undersøke effekten av SM-Mobile, sammenlignet med UC og SM, på OSA-apnéutfall (f.eks. OSA-symptomer og OSA-spesifikk helserelatert livskvalitet [HRQOL]). Hypotesen er at deltakere i SM-Mobil-gruppen vil oppleve større forbedringer i selvrapporterte OSA-symptomer og HRQOL fra baseline sammenlignet med UC og SM over den 2-måneders oppfølgingsperioden.

Mål 4: Å utføre en grunnleggende kostnadsanalyse av SM-Mobil-intervensjonen sammenlignet med Usual Care, ved å bruke en mikrokostnadsmetodikk for å måle mengden input som brukes i produksjonen av pleie og enhetskostnaden for hver. Dette vil være en test mot nullhypotesen om ingen signifikante kostnadsforskjeller mellom grupper.