Zlepšení frekvence a kvality péče o spánkovou apnoe

Cílem tohoto návrhu je vyhodnotit nový systém mobilního zdraví (mHealth) pro pacienty se syndromem obstrukční spánkové apnoe (OSA), který usnadňuje spolupráci zaměřenou na pacienta a pacienty, kterým je předepsána léčba první linie, kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP). . Míra dodržování CPAP je neuspokojivě nízká. Systém mHealth navržený pro použití ve studii je založen na předchozím intervenčním úsilí skupiny, včetně intervence na interaktivní webové stránce pro pacienty s OSA, kterým byl předepsán CPAP. Omezení tohoto zásahu zahrnovalo použití nepohyblivého stolního počítače pro přístup na webové stránky a to, že nebyl založen na dříve hodnoceném protokolu. Výhody navrhovaného systému mHealth spočívají v použití mobilního zařízení umožňujícího lepší komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem a začlenění protokolu programu samořízení při spánkové apnoe. Hodnotící aspekt tohoto návrhu je navržen jako randomizovaná, kontrolovaná klinická studie – Obvyklá péče (kontrola; UC); Self-Management Care (intervence 1; SM); Self-Management přes mHealth (intervence 2; SM-Mobile). Klíčovým rysem intervence SM-Mobile je použití nástroje mHealth, který umožňuje poskytování Programu sebeřízení prostřednictvím využití audio/vizuálních konferencí, sebemonitorování a sledování léčby s pacientem na dálku (tj. v neklinickém prostředí).

Zastřešujícím cílem tohoto projektu je prozkoumat účinek této intervence zaměřené na pacienta a spolupracující péče na zlepšení kvality péče a zvýšení adherence CPAP na klinicky smysluplnou úroveň. Ústřední otázky, které zahrnují koncepční a empirické obrysy studie: Má intervence SM-Mobile vliv na pacientovu zkušenost s péčí, dodržování CPAP a výsledky OSA ve vztahu k obvyklé péči a péči o sebe? Aby bylo možné odpovědět na tyto výzkumné otázky a v tomto procesu řešit základní otázky účinnosti intervence a nákladů v telemedicíně, navrhovaná randomizovaná, kontrolovaná studie se zaměřuje konkrétně na dosažení následujících cílů:

Tento projekt má tyto konkrétní cíle:

Cíl 1: Zkoumat vliv péče o sebeřízení poskytované intervencí mHealth (SM-Mobile) ve srovnání s obvyklou péčí (SM) a péčí o sebeřízení (SM) na úroveň dodržování CPAP. Hypotézou je, že účastníci ve skupině SM-Mobile budou během 2měsíčního období intervence vykazovat vyšší úrovně adherence k CPAP ve srovnání se skupinami UC a SM.

Cíl 2: Prozkoumat účinek intervence SM-Mobile ve srovnání s obvyklou péčí a samoobslužnou péčí na pacientovu zkušenost s kvalitou péče zaměřené na pacienta, spolupracující péče (měřeno pacientským hodnocením péče o chronické nemoci a CAHPS Clinician & Group Survey). Hypotézou je, že účastníci ve skupině SM-Mobile zažijí větší zlepšení v péči zaměřené na pacienta a spolupráci ve srovnání se skupinami UC a SM během 2měsíčního období sledování.

Cíl 3: Zkoumat účinek SM-Mobile ve srovnání s UC a SM na výsledky OSA apnoe (např. symptomy OSA a kvalitu života související se zdravím specifickou pro OSA [HRQOL]). Hypotézou je, že účastníci ve skupině SM-Mobile zažijí během 2měsíčního období sledování větší zlepšení v symptomech OSA a HRQOL, které sami uvedli, oproti výchozímu stavu ve srovnání s UC a SM.

Cíl 4: Provést základní nákladovou analýzu intervence SM-Mobile ve srovnání s Obvyklou péčí za použití mikronákladové metodologie měření množství vstupů použitých při produkci péče a jednotkových nákladů každého z nich. Bude to test proti nulové hypotéze, že mezi skupinami nejsou žádné významné rozdíly v nákladech.