Améliorer la fréquence et la qualité de la prise en charge de l'apnée du sommeil

L'objectif de cette proposition est d'évaluer un nouveau système de santé mobile (mHealth) pour les patients atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) qui facilite la gestion collaborative centrée sur le patient pour les patients à qui le traitement de première intention est prescrit, la pression positive continue (CPAP) . Les taux d'adhésion au CPAP sont décevants. Le système mHealth proposé pour une utilisation dans l'étude est informé par les efforts d'intervention antérieurs du groupe, y compris celui d'une intervention interactive sur le site Web pour les patients atteints d'AOS à qui on a prescrit une CPAP. Les limites de cette intervention comprenaient l'utilisation d'un ordinateur de bureau immobile pour l'accès au site Web et le fait qu'elle n'était pas basée sur un protocole précédemment évalué. Les avantages du système mHealth proposé sont l'utilisation d'un appareil mobile pour permettre des communications patient-fournisseur accrues et l'incorporation du protocole du programme d'autogestion de l'apnée du sommeil. L'aspect évaluatif de cette proposition est conçu comme un essai clinique randomisé et contrôlé - Soins habituels (contrôle ; UC ); Soins d'autogestion (intervention 1; SM); Autogestion via mHealth (intervention 2 ; SM-Mobile). La principale caractéristique de l'intervention SM-Mobile est l'utilisation d'un outil mHealth qui permet de fournir le programme d'autogestion grâce à l'utilisation de conférences audio/visuelles, d'autosurveillance et de suivi du traitement avec le patient à distance (c'est-à-dire, en milieu non clinique).

L'objectif principal du présent projet est d'examiner l'effet de cette intervention de soins en collaboration centrée sur le patient sur l'amélioration de la qualité des soins et l'augmentation de l'adhésion à la CPAP à un niveau cliniquement significatif. Les questions centrales qui englobent les contours conceptuels et empiriques de l'étude : l'intervention SM-Mobile a-t-elle un effet sur l'expérience de soins du patient, l'adhésion au CPAP et les résultats de l'OSA par rapport aux soins habituels et aux soins d'autogestion ? Pour répondre à ces questions de recherche et, ce faisant, résoudre les problèmes fondamentaux d'efficacité et de coût des interventions en télémédecine, l'essai contrôlé randomisé proposé vise spécifiquement à atteindre les objectifs suivants :

Ce projet a les objectifs spécifiques suivants :

Objectif 1 : Examiner l'effet de l'intervention de soins d'autogestion fournis par mHealth (SM-Mobile) par rapport aux soins habituels (SM) et aux soins d'autogestion (SM) sur le niveau d'adhésion à la CPAP. L'hypothèse est que les participants du groupe SM-Mobile présenteront des niveaux plus élevés d'adhésion à la CPAP par rapport aux groupes UC et SM au cours de la période d'intervention de 2 mois.

Objectif 2 : Examiner l'effet de l'intervention SM-Mobile, par rapport aux soins habituels et aux soins d'autogestion, sur l'expérience du patient de la qualité des soins axés sur le patient et axés sur la collaboration (telle que mesurée par l'évaluation des soins aux malades chroniques par le patient et le Sondage auprès des cliniciens et des groupes de l'ACEPS). L'hypothèse est que les participants du groupe SM-Mobile connaîtront une plus grande amélioration des soins collaboratifs centrés sur le patient par rapport aux groupes UC et SM au cours de la période de suivi de 2 mois.

Objectif 3 : Examiner l'effet de SM-Mobile, par rapport à UC et SM, sur les résultats de l'apnée de l'AOS (par exemple, les symptômes de l'AOS et la qualité de vie liée à la santé [HRQOL] spécifique à l'AOS). L'hypothèse est que les participants du groupe SM-Mobile connaîtront de plus grandes améliorations des symptômes d'AOS autodéclarés et de la QVLS par rapport à l'UC et au SM au cours de la période de suivi de 2 mois.

Objectif 4 : Effectuer une analyse de base des coûts de l'intervention SM-Mobile par rapport aux soins habituels, en appliquant une méthodologie de micro-coûts consistant à mesurer la quantité d'intrants utilisés dans la production des soins et le coût unitaire de chacun. Il s'agira d'un test par rapport à l'hypothèse nulle d'aucune différence de coût significative entre les groupes.