Verbesserung der Häufigkeit und Qualität des Schlafapnoe-Behandlungsmanagements

Das Ziel dieses Vorschlags ist die Bewertung eines neuen mobilen Gesundheitssystems (mHealth) für Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSA), das ein patientenorientiertes, kollaboratives Management für Patienten erleichtert, denen die Erstlinienbehandlung mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) verschrieben wurde. . Die CPAP-Einhaltungsraten sind enttäuschend niedrig. Das zur Verwendung in der Studie vorgeschlagene mHealth-System basiert auf früheren Interventionsbemühungen der Gruppe, einschließlich einer interaktiven Website-Intervention für OSA-Patienten, denen CPAP verschrieben wurde. Zu den Einschränkungen dieses Eingriffs gehörte die Verwendung eines unbeweglichen Desktop-Computers für den Zugriff auf die Website und dass er nicht auf einem zuvor evaluierten Protokoll basierte. Die Vorteile des vorgeschlagenen mHealth-Systems sind die Verwendung eines mobilen Geräts, um eine verbesserte Kommunikation zwischen Patient und Anbieter zu ermöglichen, und die Einbeziehung des Protokolls des Schlafapnoe-Selbstmanagementprogramms. Der Bewertungsaspekt dieses Vorschlags ist als randomisierte, kontrollierte klinische Studie konzipiert – Übliche Versorgung (Kontrolle; UC); Self-Management Care (Intervention 1; SM); Selbstmanagement via mHealth (Intervention 2; SM-Mobile). Das Hauptmerkmal der SM-Mobile-Intervention ist die Verwendung eines mHealth-Tools, das die Bereitstellung des Selbstmanagementprogramms durch die Nutzung von audiovisuellen Konferenzen, Selbstüberwachung und Behandlungsverfolgung mit dem Patienten aus der Ferne ermöglicht (d. h. im außerklinischen Umfeld).

Das übergeordnete Ziel des vorliegenden Projekts ist es, die Wirkung dieser patientenzentrierten, kollaborativen Pflegeintervention auf die Verbesserung der Pflegequalität und die Erhöhung der CPAP-Einhaltung auf ein klinisch sinnvolles Niveau zu untersuchen. Die zentralen Fragen, die die konzeptionellen und empirischen Konturen der Studie umfassen: Hat die SM-Mobile-Intervention einen Einfluss auf die Pflegeerfahrung des Patienten, die CPAP-Adhärenz und die OSA-Ergebnisse im Vergleich zur üblichen Pflege und Selbstmanagementpflege? Um diese Forschungsfragen zu beantworten und dabei grundlegende Aspekte der Wirksamkeit und Kosten von Interventionen in der Telemedizin zu adressieren, zielt die vorgeschlagene randomisierte, kontrollierte Studie insbesondere darauf ab, die folgenden Ziele zu erreichen:

Dieses Projekt hat die folgenden spezifischen Ziele:

Ziel 1: Untersuchung der Wirkung der durch die mHealth-Intervention (SM-Mobile) bereitgestellten Selbstmanagement-Pflege im Vergleich zu Üblicher Pflege (SM) und Selbstmanagement-Pflege (SM) auf das Niveau der CPAP-Adhärenz. Die Hypothese ist, dass die Teilnehmer der SM-Mobile-Gruppe im Vergleich zu den UC- und SM-Gruppen über den 2-monatigen Interventionszeitraum eine höhere CPAP-Adhärenz aufweisen werden.

Ziel 2: Untersuchung der Wirkung der SM-Mobile-Intervention im Vergleich zur üblichen Pflege und Selbstmanagementpflege auf die Erfahrung des Patienten mit der Qualität der patientenzentrierten, kooperativen Pflege (gemessen anhand der Patientenbewertung der Pflege bei chronischen Krankheiten und die CAHPS Clinician & Group Survey). Die Hypothese ist, dass die Teilnehmer der SM-Mobile-Gruppe im Vergleich zu den UC- und SM-Gruppen über den 2-monatigen Nachbeobachtungszeitraum eine größere Verbesserung der patientenzentrierten, kooperativen Versorgung erfahren werden.

Ziel 3: Untersuchung der Wirkung von SM-Mobile im Vergleich zu UC und SM auf die OSA-Apnoe-Ergebnisse (z. B. OSA-Symptome und OSA-spezifische gesundheitsbezogene Lebensqualität [HRQOL]). Die Hypothese ist, dass die Teilnehmer der SM-Mobile-Gruppe größere Verbesserungen bei den selbstberichteten OSA-Symptomen und der HRQOL gegenüber dem Ausgangswert im Vergleich zu UC und SM über den 2-monatigen Nachbeobachtungszeitraum erfahren werden.

Ziel 4: Durchführung einer grundlegenden Kostenanalyse der SM-Mobile-Intervention im Vergleich zur üblichen Pflege unter Anwendung einer Mikrokostenmethode zur Messung der Menge der bei der Herstellung der Pflege verwendeten Inputs und der jeweiligen Einheitskosten. Dies ist ein Test gegen die Nullhypothese, dass es keine signifikanten Kostenunterschiede zwischen den Gruppen gibt.