睡眠時無呼吸ケア管理の頻度と質の向上

この提案の目的は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) 患者向けの新しいモバイルヘルス (mHealth) システムを評価することです。このシステムは、第一選択治療である持続陽圧気道圧 (CPAP) を処方された患者の患者中心の共同管理を容易にします。 . CPAPの遵守率は残念なほど低いです。 この研究で使用するために提案された mHealth システムは、CPAP を処方された OSA 患者のためのインタラクティブなウェブサイトの介入を含む、グループの以前の介入の取り組みによって通知されます。 その介入の制限には、Web サイトへのアクセスに不動のデスクトップ コンピューターを使用すること、および以前に評価されたプロトコルに基づいていないことが含まれていました。 提案された mHealth システムの利点は、モバイル デバイスを使用して患者とプロバイダーの通信を強化できることと、睡眠時無呼吸自己管理プログラム プロトコルを組み込むことです。 この提案の評価的側面は、ランダム化された対照臨床試験-Usual Care（対照; UC）として設計されています。自己管理ケア (介入 1; SM); mHealth による自己管理 (介入 2; SM-Mobile)。 SM-Mobile 介入の主な特徴は、mHealth ツールを使用することです。これにより、オーディオ/ビジュアル会議、自己監視、および患者とのリモートでの治療追跡 (つまり、非臨床環境で）。

現在のプロジェクトの最も重要な目的は、この患者中心の共同ケア介入がケアの質を改善し、CPAP アドヒアランスを臨床的に意味のあるレベルまで高める効果を調べることです。 研究の概念的および経験的輪郭を包含する中心的な質問: SM-Mobile 介入は、通常のケアおよび自己管理ケアと比較して、患者のケア体験、CPAP アドヒアランス、および OSA アウトカムに影響を与えますか? これらの研究上の疑問に答え、その過程で遠隔医療における基本的な介入の有効性とコストの問題に対処するために、提案されたランダム化比較試験は、具体的には次の目標を達成することを目的としています。

このプロジェクトには、次の具体的な目的があります。

目的 1: 通常のケア (SM) および自己管理ケア (SM) と比較して、CPAP アドヒアランスのレベルに対する mHealth (SM-Mobile) 介入によって提供される自己管理ケアの効果を調べること。 仮説は、SM-Mobile グループの参加者は、2 か月の介入期間にわたって UC および SM グループと比較して、より高いレベルの CPAP アドヒアランスを示すというものです。

目的 2: 通常のケアと自己管理ケアと比較して、患者中心の共同ケアの質に関する患者の経験に対する SM-Mobile 介入の効果を調べること (慢性疾患ケアの患者評価とCAHPS 臨床医およびグループ調査）。 仮説は、SM-Mobile グループの参加者は、2 か月のフォローアップ期間にわたって、UC および SM グループと比較して、患者中心の共同ケアで大きな改善を経験するというものです。

目的 3: SM-Mobile が UC および SM と比較して、OSA 無呼吸転帰 (OSA 症状および OSA 固有の健康関連の生活の質 [HRQOL] など) に及ぼす影響を調べること。 仮説は、SM-Mobile グループの参加者は、2 か月の追跡期間中に、UC および SM と比較して、ベースラインからの自己報告 OSA 症状および HRQOL の大幅な改善を経験するというものです。

目的 4: 通常のケアと比較した SM-Mobile 介入の基本的なコスト分析を実行し、ケアの生産に使用されるインプットの量とそれぞれの単位コストを測定するマイクロコスト方法論を適用します。 これは、グループ間に有意なコスト差がないという帰無仮説に対する検定になります。