Улучшение частоты и качества лечения апноэ во сне

Целью этого предложения является оценка новой системы мобильного здравоохранения (mHealth) для пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), которая облегчает ориентированное на пациента совместное лечение пациентов, которым назначено лечение первой линии, постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). . Показатели приверженности СИПАП неутешительно низки. Система mHealth, предложенная для использования в исследовании, основана на предыдущих интервенционных усилиях группы, в том числе интерактивном вмешательстве на веб-сайте для пациентов с ОАС, которым назначено CPAP. Ограничения этого вмешательства включали использование неподвижного настольного компьютера для доступа к веб-сайту и то, что оно не было основано на предварительно оцененном протоколе. Преимущества предлагаемой системы mHealth заключаются в использовании мобильного устройства, позволяющего улучшить связь между пациентом и врачом, и включении протокола программы самоконтроля при апноэ во сне. Оценочный аспект этого предложения разработан как рандомизированное контролируемое клиническое исследование — обычный уход (контроль; UC); Самопомощь (вмешательство 1; SM); Самоуправление через mHealth (интервенция 2; SM-Mobile). Ключевой особенностью вмешательства SM-Mobile является использование инструмента mHealth, который позволяет реализовать Программу самоконтроля за счет использования аудио- и видеоконференций, самоконтроля и удаленного отслеживания лечения с пациентом (т. е. в неклинической среде).

Главной целью настоящего проекта является изучение влияния этого ориентированного на пациента совместного вмешательства на улучшение качества медицинской помощи и повышение приверженности к СИПАП до клинически значимого уровня. Центральные вопросы, которые охватывают концептуальные и эмпирические контуры исследования: влияет ли вмешательство SM-Mobile на опыт лечения пациента, приверженность СИПАП и результаты ОАС по сравнению с обычным уходом и уходом за собой? Чтобы ответить на эти исследовательские вопросы и в процессе решить основные вопросы эффективности и стоимости вмешательств в телемедицине, предлагаемое рандомизированное контролируемое исследование направлено конкретно на достижение следующих целей:

Этот проект преследует следующие конкретные цели:

Цель 1: изучить влияние самостоятельного ухода, предоставляемого с помощью вмешательства mHealth (SM-Mobile), по сравнению с обычным уходом (SM) и самостоятельным уходом (SM) на уровень соблюдения режима CPAP. Гипотеза состоит в том, что участники группы SM-Mobile будут демонстрировать более высокий уровень приверженности к CPAP по сравнению с группами UC и SM в течение 2-месячного периода вмешательства.

Цель 2: Изучить влияние вмешательства SM-Mobile по сравнению с обычным уходом и самоуправлением на восприятие пациентом качества ориентированного на пациента совместного ухода (согласно оценке пациентов при лечении хронических заболеваний и клинический и групповой опрос CAHPS). Гипотеза состоит в том, что участники группы SM-Mobile испытают большее улучшение в ориентированной на пациента совместной помощи по сравнению с группами UC и SM в течение 2-месячного периода наблюдения.

Цель 3: изучить влияние SM-Mobile по сравнению с ЯК и СМ на исходы апноэ с ОАС (например, симптомы ОАС и качество жизни, связанное со здоровьем, связанное с ОАС [HRQOL]). Гипотеза состоит в том, что участники группы SM-Mobile испытают большее улучшение симптомов ОАС и качества жизни, о которых сообщают сами, по сравнению с исходным уровнем по сравнению с участниками группы UC и SM в течение 2-месячного периода наблюдения.

Цель 4: Провести базовый анализ затрат на вмешательство SM-Mobile по сравнению с обычным уходом, применяя методологию микрозатрат для измерения количества ресурсов, используемых при оказании помощи, и удельной стоимости каждого из них. Это будет тест против нулевой гипотезы об отсутствии значительных различий в стоимости между группами.