Verbetering van de frequentie en kwaliteit van slaapapneuzorgbeheer

Het doel van dit voorstel is het evalueren van een nieuw mobiel gezondheidssysteem (mHealth) voor patiënten met het obstructief slaapapneusyndroom (OSA) dat patiëntgericht, collaboratief beheer mogelijk maakt voor patiënten die de eerstelijnsbehandeling, continue positieve luchtwegdruk (CPAP) hebben voorgeschreven. . De therapietrouw van CPAP is teleurstellend laag. Het mHealth-systeem dat voor gebruik in het onderzoek wordt voorgesteld, is gebaseerd op de eerdere interventie-inspanningen van de groep, waaronder die van een interactieve website-interventie voor OSA-patiënten die CPAP voorgeschreven krijgen. Beperkingen van die interventie waren onder meer het gebruik van een onbeweeglijke desktopcomputer voor toegang tot de website en dat deze niet gebaseerd was op een eerder geëvalueerd protocol. De voordelen van het voorgestelde mHealth-systeem zijn het gebruik van een mobiel apparaat om meer communicatie tussen patiënt en zorgverlener mogelijk te maken en de integratie van het Sleep Apnea Self-Management Program-protocol. Het evaluatieve aspect van dit voorstel is ontworpen als een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische trial-Usual Care (controle; UC); Zelfmanagementzorg (interventie 1; SM); Zelfmanagement via mHealth (interventie 2; SM-Mobile). Het belangrijkste kenmerk van de SM-Mobile-interventie is het gebruik van een mHealth-tool waarmee het zelfmanagementprogramma kan worden aangeboden door middel van audio-/visuele conferenties, zelfcontrole en het op afstand volgen van de behandeling met de patiënt (d.w.z. in de niet-klinische omgeving).

Het overkoepelende doel van dit project is om het effect te onderzoeken van deze patiëntgerichte, collaboratieve zorginterventie op het verbeteren van de kwaliteit van zorg en het verhogen van de therapietrouw van CPAP tot een klinisch relevant niveau. De centrale vragen die de conceptuele en empirische contouren van het onderzoek omvatten: heeft de SM-Mobile-interventie een effect op de ervaring van de patiënt met betrekking tot zorg, therapietrouw bij CPAP en OSA-uitkomsten ten opzichte van gebruikelijke zorg en zelfmanagementzorg? Om deze onderzoeksvragen te beantwoorden en daarbij fundamentele interventie-effectiviteit en kostenkwesties in telegeneeskunde aan te pakken, heeft de voorgestelde gerandomiseerde, gecontroleerde studie specifiek tot doel de volgende doelen te bereiken:

Dit project heeft de volgende specifieke doelstellingen:

Doel 1: Het effect onderzoeken van zelfmanagementzorg geleverd door mHealth (SM-Mobile)-interventie in vergelijking met gebruikelijke zorg (SM) en zelfmanagementzorg (SM) op het niveau van CPAP-naleving. De hypothese is dat deelnemers aan de SM-Mobile-groep tijdens de interventieperiode van 2 maanden hogere niveaus van CPAP-therapie zullen vertonen in vergelijking met de UC- en SM-groepen.

Doel 2: Het effect onderzoeken van de SM-Mobile-interventie, vergeleken met gebruikelijke zorg en zelfmanagementzorg, op de ervaring van de patiënt met de kwaliteit van patiëntgerichte, collaboratieve zorg (zoals gemeten door de patiëntbeoordeling van chronische ziektezorg en de CAHPS Clinician & Group Survey). De hypothese is dat deelnemers aan de SM-Mobile-groep een grotere verbetering zullen ervaren in patiëntgerichte, collaboratieve zorg in vergelijking met de UC- en SM-groepen gedurende de follow-upperiode van 2 maanden.

Doel 3: het effect onderzoeken van SM-Mobile, vergeleken met UC en SM, op ​​OSA-apneu-uitkomsten (bijv. OSA-symptomen en OSA-specifieke gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven [HRQOL]). De hypothese is dat deelnemers aan de SM-Mobile-groep grotere verbeteringen zullen ervaren in zelfgerapporteerde OSA-symptomen en HRQOL vanaf baseline in vergelijking met de UC en SM gedurende de follow-upperiode van 2 maanden.

Doel 4: Een basiskostenanalyse uitvoeren van de SM-Mobile-interventie in vergelijking met de gebruikelijke zorg, waarbij een microkostenmethodologie wordt toegepast voor het meten van de hoeveelheid inputs die worden gebruikt bij de productie van zorg en de eenheidskosten van elk. Dit zal een test zijn tegen de nulhypothese van geen significante kostenverschillen tussen groepen.