西开普省四个血液透析单位透析期间高血压的横断面研究

介绍

透析期间高血压 (IDH) 是血液透析期间或之后血压 (BP) 的反常升高。

肾病学家尚未得出 IDH 的标准定义。 定义差异很大，从收缩压升高 ≥ 10mmHg、透析期间平均动脉压 (MAP) 升高 > 15mmHg 到透析期间或透析后即刻对超滤有抵抗力的高血压。 1 根据所使用的定义，IDH 的患病率在5-15%。

对于没有经验的医生来说，这种现象可能显得微不足道。 然而，正如 Crit-Line 透析中监测效益研究 (CLIMB) 和美国肾脏数据系统 (USRDS) 血液透析研究中所报告的那样，IDH 会增加住院和死亡的风险。

IDH 的发病机制尚不清楚。 许多因素已被牵连并且可能协同作用以促进血压升高。 这些包括：亚临床容量超负荷、交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、内皮功能障碍、透析期间的钠增加、促红细胞生成素刺激剂 (ESA) 的使用以及透析期间抗高血压药物的去除。

IDH 的管理在很大程度上依赖于钠和流体动力学的控制。 没有随机对照研究来指导管理。

目标

主要：确定西开普省四个血液透析单位的 IDH 患病率

次要：检查 IDH 与以下潜在风险因素之间的关联：

透析期间体重增加、通过生物阻抗监测评估的液体超载的存在和/或程度、抗高血压药物的数量和时间、ESA 剂量和给药途径、时间平均钠浓度、透析液钙浓度和血液透析方式。

方法

学习规划

将对西开普省四个成人透析单位的慢性血液透析患者进行多中心、横断面研究。IDH 将被定义为至少 4 个透析前后收缩压升高≥10mmHg六个透析疗程。 筛选为符合纳入研究条件的患者将由主要研究者 (PI) 从血液透析图表中确定。 然后，PI 将与他们联系，他们将尝试获得知情同意。 一旦获得知情同意并且没有排除标准，患者将被纳入。 将分配一个研究 ID 号。

使用标准操作规程 (SOP)，将在透析前、透析期间每小时和透析完成后 30 分钟测定体重、血压、脉率、生物阻抗、超滤率和体积。 将确定抗高血压药物的时间和使用、ESA 使用、透析方式、透析中钙和时间平均钠水平。 所有提取的数据都将记录在标准化的数据表中。