针对脊髓损伤 (SCI) 患者的肠道和膀胱健康管理计划的评估

背景和概述

本研究将评估新开发的自我管理计划 Health Mechanics 的功效，以培养和改善新发和慢性 SCI 患者的膀胱和肠道管理技能。 参与计划有望预防膀胱和肠道相关的医疗并发症（例如便秘、渗漏），从而提高社会参与度和生活质量。 Health Mechanics 由研究负责人 Meade 博士在 2007 年至 2009 年间设计，并获得美国瘫痪退伍军人教育基金会的资助，以帮助 SCI 患者发展和转移必要的技能，以保持身体健康，同时管理 SCI 的许多方面关心。

本研究将调查健康力学的远程医疗版本的有效性，以提高与神经源性膀胱和肠道管理相关的自我管理技能，以试图预防相关并发症并提高 QOL。 该研究通过强调个人​​责任的概念以及对一个人的健康和生活的整体控制，对康复做出了独特的贡献。 通过选择远程医疗方法（此处定义为基于电话）来实施计划，研究人员还试图解决居住在密歇根州偏远地区的 SCI 服务不足人群的医疗服务成本高和缺乏医疗服务的问题。

Health Mechanics 计划是根据 SCI 患者的需求和优势设计的，同时响应该人群中已确定的医疗保健服务差距和挑战。 该计划侧重于提高技能、鼓励积极的健康行为并在他们自己的环境中赋予人们权力，认识到人们拥有不同的资源和能力。 对于这项研究，健康力学计划已经过调整，专门关注与膀胱和肠道管理相关的问题，并通过电话进行管理，从而更好地解决农村人口和交通相关挑战的需求。

通过教授更好地管理膀胱和肠道健康的技能，这种自我管理计划不仅应该减少并发症的发生，还应该导致更高水平的社会融合和生活质量。 由于所教授的技能——态度、自我监控、解决问题、沟通、组织和压力管理——将在执行增强膀胱和肠道健康所必需的行为的背景下得到解决，我们希望它们能够推广到其他领域，例如这些技能的提高会带来更好的整体健康和参与度。

目的和目标

拟议研究的总体目的是评估 Health Mechanics 在预防膀胱和肠道并发症以及改善 QOL 方面的作用。 该计划专门针对新受伤的人进行并发症的早期预防，以及患有慢性损伤的人进行后期治疗和预防并发症。 目标是： 1) 提高自我管理技能，包括解决问题、健康行为知识和对残疾的态度； 2) 增加对推荐的膀胱和肠道管理行为的依从性； 3) 改善膀胱和肠道健康及相关生活质量； 4) 确定计划在获得技能方面的改进随着时间的推移持续的程度。 短期指的是 3 个月和 6 个月的评估，而长期指的是 12 个月的评估。 所有假设都假定，在干预之后，差异将存在，以至于健康力学计划的参与者将比对照组表现更好（对组间差异的评估），并且这些差异将随着时间的推移而持续（对内部和内部的评估）组间差异）。 预计无论分组如何，新伤的个体都会随着时间的推移而改善，而慢性损伤的个体在进入研究之前会稳定下来。 由于这些自然发生的轨迹差异，我们将检查组内和组间差异。

研究假设

H1：与对照组相比，项目参与者在解决问题的能力、对残疾的健康态度和 SCI 管理技能知识方面将表现出更大的进步；随着时间的推移，这些改进将在团体内部和团体之间持续下去。

H2：与对照组相比，计划参与者对推荐的膀胱和肠道管理行为的依从性更高；随着时间的推移，这些改进将在团体内部和团体之间持续下去。

H3：计划参与者比对照组成员有更少的膀胱和肠道并发症；随着时间的推移，这些差异将在群体内部和群体之间保持。

H4：项目参与者的 QOL 水平高于对照组；随着时间的推移，这些差异将在群体内部和群体之间持续存在。