Evaluering av et helsebehandlingsprogram for tarm og blære for personer med ryggmargsskade (SCI)

Bakgrunn og oversikt

Denne studien vil evaluere effekten av et nyutviklet selvledelsesprogram, Health Mechanics, for å utvikle og forbedre ferdigheter i blære- og tarmbehandling blant personer med ny og kronisk SCI. Programdeltakelse forventes å forhindre blære- og tarmrelaterte medisinske komplikasjoner (f.eks. forstoppelse, lekkasje), som fører til økt sosial deltakelse og livskvalitet. Health Mechanics ble designet av studien PI, Dr. Meade, mellom 2007 og 2009 med finansiering fra Paralyzed Veteran's of America Education Foundation for å hjelpe personer med SCI med å utvikle og overføre de nødvendige ferdighetene for å holde kroppen frisk mens de håndterer de mange aspektene ved SCI omsorg.

Denne studien vil undersøke effektiviteten til en telehelseversjon av Health Mechanics for å forbedre selvledelsesferdigheter knyttet til nevrogen blære- og tarmbehandling i et forsøk på å forhindre tilknyttede komplikasjoner og forbedre QOL. Studiet gir et unikt bidrag til rehabilitering ved å vektlegge begrepene personlig ansvar og kontroll over ens helse og livet som helhet. Ved å velge en telehelsetilnærming (her definert som telefonbasert) for programimplementering, forsøker etterforskerne også å ta tak i de høye kostnadene ved levering av omsorg og mangel på tilgang til helsetjenester til undertjente befolkninger med SCI som bor i avsidesliggende områder av staten Michigan.

Helsemekanikk-programmet er utformet basert på behovene og styrkene til individer med SCI, samtidig som det er lydhør overfor identifiserte hull og utfordringer i helsetilbudet i denne befolkningen. Programmet fokuserer på å forbedre ferdigheter, oppmuntre til positiv helseatferd og styrke mennesker i deres egne miljøer, og erkjenner at mennesker har forskjellige ressurser og evner. For denne studien har helsemekanikkprogrammet blitt tilpasset for å spesifikt fokusere på blære- og tarmhåndteringsrelaterte bekymringer og administreres via telefon, og dermed bedre imøtekomme behovene til bygdebefolkningen og transportrelaterte utfordringer.

Ved å lære ferdigheter for bedre å håndtere blære- og tarmhelse, bør dette selvledelsesprogrammet ikke bare redusere forekomsten av komplikasjoner, men det bør også resultere i høyere nivåer av sosial integrasjon og QOL. Siden ferdighetene som læres - holdning, egenkontroll, problemløsning, kommunikasjon, organisering og stressmestring - vil bli adressert i sammenheng med å utføre atferden som er nødvendig for å forbedre blære- og tarmhelsen, forventer vi at de generaliserer til andre områder slik at forbedringer i disse ferdighetene resulterer i bedre generell helse og deltakelse.

Formål og mål

Den foreslåtte studiens overordnede formål er å evaluere effekten av helsemekanikk for å forebygge blære- og tarmkomplikasjoner og forbedre QOL. Programmet retter seg spesifikt mot nyskadde personer for tidlig forebygging av komplikasjoner, samt personer med kroniske skader for senere behandling og forebygging av komplikasjoner. Målene er: 1) å forbedre selvledelsesferdigheter, inkludert problemløsning, kunnskap om helseatferd og holdning til funksjonshemming; 2) å øke overholdelse av anbefalt blære- og tarmbehandlingsatferd; 3) å forbedre blære- og tarmhelsen og relatert QOL; og 4) å bestemme i hvilken grad programforbedringer når det gjelder ferdigheter tilegnet opprettholdes over tid. Kortsiktig refererer til 3 og 6 måneders vurderinger mens langsiktig refererer til 12 måneders vurdering. Alle hypoteser antyder at det etter intervensjonen vil eksistere forskjeller slik at deltakerne i helsemekanikkprogrammet vil prestere bedre enn kontrollgruppen (en vurdering av mellom gruppeforskjeller) og at disse forskjellene vil opprettholdes over tid (en vurdering av innenfor og mellom gruppeforskjeller). Det forventes at individer med nye skader vil forbedre seg over tid uavhengig av gruppeoppdrag, mens individer med kroniske skader stabiliseres før opptak til studiet. På grunn av disse naturlig forekommende forskjellene i bane, vil vi undersøke innenfor og mellom gruppeforskjeller.

Forskningshypoteser

H1: Programdeltakere vil vise større forbedringer i problemløsningsferdigheter, sunne holdninger til funksjonshemming og kunnskap om SCI-ledelse enn kontrollgruppen; disse forbedringene vil opprettholdes over tid innenfor og mellom grupper.

H2: Programdeltakere vil ha større overholdelse av anbefalt blære- og tarmbehandlingsadferd enn kontrollgruppen; disse forbedringene vil opprettholdes over tid innenfor og mellom grupper.

H3: Programdeltakere vil ha færre blære- og tarmkomplikasjoner enn medlemmene i kontrollgruppen; disse forskjellene vil opprettholdes over tid innenfor og mellom grupper.

H4: Programdeltakere vil ha høyere nivåer av QOL enn kontrollgruppen; disse forskjellene vil vedvare over tid innenfor og mellom grupper.