Ocena programu zarządzania zdrowiem jelit i pęcherza u osób z urazem rdzenia kręgowego (SCI)

Tło i przegląd

Badanie to oceni skuteczność nowo opracowanego programu samozarządzania, Mechanika Zdrowia, w celu rozwijania i doskonalenia umiejętności zarządzania pęcherzem i jelitami wśród osób z nowym i przewlekłym SCI. Oczekuje się, że udział w programie zapobiegnie powikłaniom medycznym związanym z pęcherzem i jelitami (np. Mechanika zdrowia została zaprojektowana przez firmę PI, dr Meade, w latach 2007-2009 dzięki funduszom Paralyzed Veteran's of America Education Foundation, aby pomóc osobom po urazie rdzenia kręgowego w rozwijaniu i przekazywaniu umiejętności niezbędnych do utrzymania ich ciała w zdrowiu przy jednoczesnym zarządzaniu wieloma aspektami urazu rdzenia opieka.

W tym badaniu zbadana zostanie skuteczność telezdrowotnej wersji Health Mechanics w celu zwiększenia umiejętności samodzielnego zarządzania związanych z zarządzaniem neurogennym pęcherzem i jelitami w celu zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia. Badanie wnosi wyjątkowy wkład w rehabilitację, podkreślając koncepcje osobistej odpowiedzialności i kontroli nad swoim zdrowiem i życiem jako całością. Wybierając podejście telezdrowotne (tutaj zdefiniowane jako oparte na telefonie) do realizacji programu, badacze próbują również zająć się wysokimi kosztami świadczenia opieki i brakiem dostępu do opieki zdrowotnej dla populacji o niedostatecznym dostępie do opieki zdrowotnej z SCI mieszkających w odległych obszarach stanu Michigan.

Program Health Mechanics został zaprojektowany w oparciu o potrzeby i mocne strony osób po urazie rdzenia, jednocześnie reagując na zidentyfikowane luki i wyzwania związane z zapewnieniem opieki zdrowotnej w tej populacji. Program koncentruje się na doskonaleniu umiejętności, zachęcaniu do pozytywnych zachowań zdrowotnych i wzmacnianiu pozycji ludzi w ich własnych środowiskach, uznając, że ludzie mają różne zasoby i zdolności. Na potrzeby tego badania program Health Mechanics został dostosowany tak, aby skupiał się w szczególności na problemach związanych z zarządzaniem pęcherzem i jelitami oraz był administrowany przez telefon, co lepiej odpowiada na potrzeby ludności wiejskiej i wyzwania związane z transportem.

Ucząc umiejętności lepszego zarządzania zdrowiem pęcherza i jelit, ten program samokontroli powinien nie tylko zmniejszyć występowanie powikłań, ale powinien również skutkować wyższym poziomem integracji społecznej i QOL. Ponieważ nauczane umiejętności – postawa, samokontrola, rozwiązywanie problemów, komunikacja, organizacja i radzenie sobie ze stresem – będą omawiane w kontekście wykonywania zachowań niezbędnych do poprawy zdrowia pęcherza i jelit, oczekujemy, że uogólnią się na inne obszary, takie jak: poprawa tych umiejętności skutkuje lepszym ogólnym zdrowiem i lepszym uczestnictwem.

Cel i cele

Ogólnym celem proponowanego badania jest ocena wpływu Health Mechanics na zapobieganie powikłaniom pęcherza i jelit oraz poprawę jakości życia. Program skierowany jest w szczególności do osób świeżo po urazach w celu wczesnej profilaktyki powikłań, a także osób z urazami przewlekłymi w celu późniejszego leczenia i zapobiegania powikłaniom. Cele to: 1) doskonalenie umiejętności samoobsługi, w tym rozwiązywania problemów, znajomości zachowań zdrowotnych i postaw wobec niepełnosprawności; 2) zwiększenie przestrzegania zalecanych zachowań związanych z zarządzaniem pęcherzem i jelitami; 3) poprawa zdrowia pęcherza i jelit oraz związanej z tym jakości życia; oraz 4) określenie zakresu, w jakim ulepszenia programu w zakresie nabytych umiejętności są trwałe w czasie. Krótkoterminowe odnosi się do oceny 3 i 6-miesięcznej, podczas gdy długoterminowe odnosi się do oceny 12-miesięcznej. Wszystkie hipotezy zakładają, że po interwencji różnice będą istnieć, tak że uczestnicy programu Mechanika Zdrowia będą osiągać lepsze wyniki niż grupa kontrolna (ocena różnic między grupami) i że różnice te utrzymają się w czasie (ocena wewnątrz i między różnicami grupowymi). Oczekuje się, że osoby z nowymi urazami poprawią się z czasem, niezależnie od przypisania do grupy, podczas gdy osoby z przewlekłymi urazami zostaną ustabilizowane przed przyjęciem do badania. Ze względu na te naturalnie występujące różnice w trajektorii, będziemy badać różnice wewnątrz i między grupami.

Hipotezy badawcze

H1: Uczestnicy programu wykażą większą poprawę umiejętności rozwiązywania problemów, zdrowych postaw wobec niepełnosprawności i znajomości umiejętności zarządzania SCI niż grupa kontrolna; te ulepszenia będą się utrzymywać w czasie w obrębie grup i pomiędzy nimi.

H2: Uczestnicy programu będą lepiej przestrzegać zalecanych zachowań związanych z zarządzaniem pęcherzem i jelitami niż grupa kontrolna; te ulepszenia będą się utrzymywać w czasie w obrębie grup i pomiędzy nimi.

H3: Uczestnicy programu będą mieli mniej powikłań ze strony pęcherza i jelit niż członkowie grupy kontrolnej; różnice te utrzymają się w czasie w obrębie grup i pomiędzy nimi.

H4: Uczestnicy programu będą mieli wyższy poziom QOL niż grupa kontrolna; różnice te utrzymają się w czasie w obrębie grup i pomiędzy nimi.