척수 손상(SCI) 환자를 위한 장 및 방광 건강 관리 프로그램 평가

배경 및 개요

이 연구는 신규 및 만성 SCI 환자의 방광 및 장 관리 기술을 개발하고 개선하기 위해 새로 개발된 자가 관리 프로그램인 건강 역학의 효능을 평가할 것입니다. 프로그램 참여는 방광 및 장 관련 의료 합병증(예: 변비, 누출)을 예방하여 사회 참여 및 QOL 향상으로 이어질 것으로 기대됩니다. Health Mechanics는 2007년에서 2009년 사이에 연구 PI인 Dr. Meade가 미국 마비 재향군인 교육 재단(Paralyzed Veteran's of America Education Foundation)의 자금을 지원하여 SCI를 가진 사람이 SCI의 여러 측면을 관리하면서 신체를 건강하게 유지하는 데 필요한 기술을 개발하고 이전하는 데 도움을 주기 위해 설계되었습니다. 케어.

이 연구는 관련 합병증을 예방하고 QOL을 개선하기 위해 신경인성 방광 및 장 관리와 관련된 자기 관리 기술을 향상시키는 건강 역학의 원격 의료 버전의 효과를 조사할 것입니다. 이 연구는 개인의 책임과 건강과 삶 전체에 대한 통제의 개념을 강조함으로써 재활에 독특한 기여를 합니다. 프로그램 구현을 위해 원격 의료 접근 방식(여기서는 전화 기반으로 정의됨)을 선택함으로써 조사관은 또한 미시간주의 외딴 지역에 거주하는 SCI를 가진 소외된 인구에 대한 높은 의료 제공 비용과 의료 서비스 접근성 부족 문제를 해결하려고 시도합니다.

Health Mechanics 프로그램은 SCI를 가진 개인의 요구와 강점을 기반으로 설계되었으며 이 인구에서 의료 서비스 제공의 확인된 격차와 문제에 대응합니다. 이 프로그램은 기술 향상, 긍정적인 건강 행동 장려, 각자의 환경 내에서 사람들의 역량 강화에 중점을 두고 있으며, 사람들마다 자원과 능력이 다르다는 점을 인식하고 있습니다. 이 연구를 위해 건강 역학 프로그램은 특히 방광 및 장 관리 관련 문제에 초점을 맞추고 전화를 통해 관리되도록 조정되어 농촌 인구 및 교통 관련 문제의 요구를 더 잘 해결합니다.

방광과 장 건강을 더 잘 관리하는 기술을 가르침으로써 이 자가 관리 프로그램은 합병증의 발생을 줄일 뿐만 아니라 더 높은 수준의 사회적 통합과 QOL로 이어져야 합니다. 배운 기술(태도, 자기 모니터링, 문제 해결, 의사소통, 조직 및 스트레스 관리)은 방광 및 장 건강을 향상시키는 데 필요한 행동을 수행하는 맥락에서 다루어질 것이므로 다음과 같은 다른 영역으로 일반화될 것으로 기대합니다. 이러한 기술의 향상은 전반적인 건강과 참여를 향상시킵니다.

목적과 목표

제안된 연구의 전반적인 목적은 건강 역학이 방광 및 장 합병증을 예방하고 QOL을 개선하는 데 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 이 프로그램은 합병증의 조기 예방을 위해 새로 부상을 입은 사람과 나중에 치료하고 합병증을 예방하기 위해 만성 부상을 입은 사람을 대상으로 합니다. 목표는 다음과 같습니다. 1) 문제 해결, 건강 행동에 대한 지식 및 장애에 대한 태도를 포함한 자기 관리 기술을 향상시킵니다. 2) 권장되는 방광 및 장 관리 행동에 대한 순응도를 높입니다. 3) 방광 및 장 건강 및 관련 QOL 개선; 4) 습득한 기술 측면에서 프로그램 개선이 시간이 지남에 따라 지속되는 정도를 결정합니다. 단기는 3개월 및 6개월 평가를 의미하고 장기는 12개월 평가를 의미합니다. 모든 가설은 개입 후 차이가 존재하여 건강 역학 프로그램 참가자가 대조군보다 더 잘 수행하고(그룹 간 차이에 대한 평가) 이러한 차이가 시간이 지남에 따라 지속될 것이라고(내부 및 그룹 차이 사이). 새로운 부상을 입은 개인은 그룹 배정에 관계없이 시간이 지남에 따라 개선될 것으로 예상되는 반면, 만성 부상을 입은 개인은 연구에 참여하기 전에 안정될 것입니다. 궤적에서 자연적으로 발생하는 이러한 차이 때문에 그룹 내 및 그룹 간의 차이를 조사할 것입니다.

연구 가설

H1: 프로그램 참가자는 통제 그룹보다 문제 해결 능력, 장애에 대한 건전한 태도 및 SCI 관리 기술 지식에서 더 큰 향상을 보일 것입니다. 이러한 개선 사항은 그룹 내에서 그리고 그룹 간에 시간이 지남에 따라 유지됩니다.

H2: 프로그램 참가자는 대조군보다 권장되는 방광 및 장 관리 행동을 더 잘 준수할 것입니다. 이러한 개선 사항은 그룹 내에서 그리고 그룹 간에 시간이 지남에 따라 유지됩니다.

H3: 프로그램 참가자는 통제 그룹 구성원보다 방광 및 장 합병증이 적습니다. 이러한 차이는 그룹 내에서 그리고 그룹 간에 시간이 지남에 따라 유지됩니다.

H4: 프로그램 참가자는 대조군보다 QOL 수준이 더 높을 것입니다. 이러한 차이는 그룹 내에서 그리고 그룹 간에 시간이 지남에 따라 유지됩니다.