Valutazione di un programma di gestione della salute dell'intestino e della vescica per individui con lesioni del midollo spinale (SCI)

Contesto e panoramica

Questo studio valuterà l'efficacia di un programma di autogestione di nuova concezione, Health Mechanics, per sviluppare e migliorare le capacità di gestione della vescica e dell'intestino tra le persone con LM nuove e croniche. Si prevede che la partecipazione al programma prevenga le complicanze mediche correlate alla vescica e all'intestino (ad esempio, costipazione, perdite), portando a una maggiore partecipazione sociale e qualità della vita. Health Mechanics è stato progettato dallo studio PI, Dr. Meade, tra il 2007 e il 2009 con il finanziamento della Paralyzed Veteran's of America Education Foundation per aiutare le persone con LM a sviluppare e trasferire le competenze necessarie per mantenere i loro corpi sani mentre gestiscono i molti aspetti della LM cura.

Questo studio esaminerà l'efficacia di una versione telemedicina di Health Mechanics per migliorare le capacità di autogestione relative alla gestione neurogena della vescica e dell'intestino nel tentativo di prevenire le complicanze associate e migliorare la qualità della vita. Lo studio offre un contributo unico alla riabilitazione enfatizzando i concetti di responsabilità personale e controllo sulla propria salute e sulla vita nel suo complesso. Selezionando un approccio di telemedicina (qui definito come basato sul telefono) per l'implementazione del programma, i ricercatori tentano anche di affrontare l'alto costo dell'assistenza sanitaria e la mancanza di accesso all'assistenza sanitaria per le popolazioni svantaggiate con LM che vivono in aree remote dello Stato del Michigan.

Il programma Health Mechanics è progettato sulla base dei bisogni e dei punti di forza delle PLM, pur rispondendo alle lacune identificate e alle sfide della fornitura di assistenza sanitaria in questa popolazione. Il programma si concentra sul miglioramento delle competenze, incoraggiando comportamenti positivi per la salute e responsabilizzando le persone all'interno dei propri ambienti, riconoscendo che le persone hanno risorse e abilità diverse. Per questo studio, il programma Health Mechanics è stato adattato per concentrarsi specificamente sulle preoccupazioni relative alla gestione della vescica e dell'intestino e per essere amministrato tramite telefono, affrontando così meglio le esigenze della popolazione rurale e le sfide legate ai trasporti.

Insegnando le abilità per gestire meglio la salute della vescica e dell'intestino, questo programma di autogestione dovrebbe non solo ridurre il verificarsi di complicanze, ma dovrebbe anche portare a livelli più elevati di integrazione sociale e qualità della vita. Poiché le abilità insegnate - atteggiamento, autocontrollo, risoluzione dei problemi, comunicazione, organizzazione e gestione dello stress - saranno affrontate nel contesto dell'esecuzione dei comportamenti necessari per migliorare la salute della vescica e dell'intestino, ci aspettiamo che si generalizzino in altre aree in modo tale che i miglioramenti in queste abilità si traducono in una migliore salute generale e partecipazione.

Scopo e obiettivi

Lo scopo generale dello studio proposto è valutare gli effetti della meccanica sanitaria nella prevenzione delle complicanze della vescica e dell'intestino e nel migliorare la qualità della vita. Il programma si rivolge specificamente ai nuovi feriti per la prevenzione precoce delle complicanze, nonché alle persone con lesioni croniche per il successivo trattamento e la prevenzione delle complicanze. Gli obiettivi sono: 1) migliorare le capacità di autogestione, inclusa la risoluzione dei problemi, la conoscenza dei comportamenti di salute e l'atteggiamento nei confronti della disabilità; 2) aumentare l'aderenza ai comportamenti raccomandati per la gestione della vescica e dell'intestino; 3) migliorare la salute della vescica e dell'intestino e la relativa QOL; e 4) determinare la misura in cui i miglioramenti del programma in termini di competenze acquisite sono mantenuti nel tempo. A breve termine si riferisce alle valutazioni di 3 e 6 mesi mentre a lungo termine si riferisce alla valutazione di 12 mesi. Tutte le ipotesi postulano che, a seguito dell'intervento, esisteranno differenze tali che i partecipanti al programma Health Mechanics avranno prestazioni migliori rispetto al gruppo di controllo (una valutazione delle differenze tra i gruppi) e che queste differenze saranno mantenute nel tempo (una valutazione all'interno e tra differenze di gruppo). Si prevede che le persone con nuove lesioni miglioreranno nel tempo indipendentemente dall'assegnazione del gruppo, mentre le persone con lesioni croniche si stabilizzeranno prima dell'ammissione allo studio. A causa di queste differenze naturali nella traiettoria, esamineremo le differenze all'interno e tra i gruppi.

Ipotesi di ricerca

H1: i partecipanti al programma mostreranno maggiori miglioramenti nelle capacità di problem solving, atteggiamenti sani nei confronti della disabilità e conoscenza delle capacità di gestione della LM rispetto al gruppo di controllo; questi miglioramenti saranno sostenuti nel tempo all'interno e tra i gruppi.

H2: i partecipanti al programma avranno una maggiore aderenza ai comportamenti raccomandati per la gestione della vescica e dell'intestino rispetto al gruppo di controllo; questi miglioramenti saranno sostenuti nel tempo all'interno e tra i gruppi.

H3: I partecipanti al programma avranno meno complicazioni alla vescica e all'intestino rispetto ai membri del gruppo di controllo; queste differenze saranno mantenute nel tempo all'interno e tra i gruppi.

H4: i partecipanti al programma avranno livelli di qualità della vita più elevati rispetto al gruppo di controllo; queste differenze saranno mantenute nel tempo all'interno e tra i gruppi.