Evaluación de un Programa de Manejo de la Salud del Intestino y la Vejiga para Personas con Lesión de la Médula Espinal (LME)

Antecedentes y descripción general

Este estudio evaluará la eficacia de un programa de autocontrol recientemente desarrollado, Health Mechanics, para desarrollar y mejorar las habilidades de control de la vejiga y el intestino entre las personas con LME nueva y crónica. Se espera que la participación en el programa prevenga complicaciones médicas relacionadas con la vejiga y el intestino (p. ej., estreñimiento, fugas), lo que conduce a una mayor participación social y calidad de vida. Health Mechanics fue diseñado por el investigador principal del estudio, el Dr. Meade, entre 2007 y 2009 con fondos de la Fundación para la Educación de Veteranos Paralizados de América para ayudar a las personas con SCI a desarrollar y transferir las habilidades necesarias para mantener sus cuerpos saludables mientras manejan los muchos aspectos de SCI. cuidado.

Este estudio investigará la eficacia de una versión de telesalud de Health Mechanics para mejorar las habilidades de autocontrol relacionadas con el control de la vejiga y el intestino neurogénicos en un intento por prevenir las complicaciones asociadas y mejorar la calidad de vida. El estudio hace una contribución única a la rehabilitación al enfatizar los conceptos de responsabilidad personal y control sobre la salud y la vida de uno como un todo. Al seleccionar un enfoque de telesalud (aquí definido como basado en el teléfono) para la implementación del programa, los investigadores también intentan abordar el alto costo de la prestación de atención y la falta de acceso a la atención médica para las poblaciones desatendidas con SCI que viven en áreas remotas del estado de Michigan.

El programa Health Mechanics está diseñado en base a las necesidades y fortalezas de las personas con SCI mientras responde a las brechas y desafíos identificados de la provisión de atención médica en esta población. El programa se enfoca en mejorar las habilidades, fomentar comportamientos de salud positivos y empoderar a las personas dentro de sus propios entornos, reconociendo que las personas tienen diferentes recursos y habilidades. Para este estudio, el programa Health Mechanics se adaptó para centrarse específicamente en las inquietudes relacionadas con el control de la vejiga y el intestino y para administrarse por teléfono, y así abordar mejor las necesidades de la población rural y los desafíos relacionados con el transporte.

Al enseñar habilidades para controlar mejor la salud de la vejiga y los intestinos, este programa de autocontrol no solo debería reducir la aparición de complicaciones, sino que también debería dar como resultado niveles más altos de integración social y CdV. Dado que las habilidades enseñadas (actitud, autocontrol, resolución de problemas, comunicación, organización y manejo del estrés) se abordarán en el contexto de realizar los comportamientos necesarios para mejorar la salud de la vejiga y los intestinos, esperamos que se generalicen a otras áreas de manera que las mejoras en estas habilidades dan como resultado una mejor salud general y participación.

Proposito y objetivos

El propósito general del estudio propuesto es evaluar los efectos de Health Mechanics en la prevención de complicaciones de la vejiga y el intestino y mejorar la calidad de vida. El programa se dirige específicamente a personas recién lesionadas para la prevención temprana de complicaciones, así como a personas con lesiones crónicas para un tratamiento posterior y prevención de complicaciones. Los objetivos son: 1) mejorar las habilidades de autogestión, incluida la resolución de problemas, el conocimiento de los comportamientos de salud y la actitud sobre la discapacidad; 2) aumentar el cumplimiento de las conductas recomendadas para el control de la vejiga y el intestino; 3) mejorar la salud de la vejiga y los intestinos y la CdV relacionada; y 4) determinar la medida en que las mejoras del programa en términos de habilidades adquiridas se mantienen en el tiempo. A corto plazo se refiere a las evaluaciones de 3 y 6 meses, mientras que a largo plazo se refiere a la evaluación de 12 meses. Todas las hipótesis postulan que, después de la intervención, existirán diferencias tales que los participantes en el programa Health Mechanics se desempeñen mejor que el grupo de control (una evaluación de las diferencias entre los grupos) y que estas diferencias se mantendrán en el tiempo (una evaluación de dentro y fuera del grupo). entre las diferencias de grupo). Se espera que las personas con lesiones nuevas mejoren con el tiempo, independientemente de la asignación del grupo, mientras que las personas con lesiones crónicas se estabilizan antes de la admisión al estudio. Debido a estas diferencias naturales en la trayectoria, examinaremos las diferencias dentro y entre los grupos.

Hipótesis de investigación

H1: Los participantes del programa mostrarán mayores mejoras en las habilidades de resolución de problemas, actitudes saludables sobre la discapacidad y conocimiento de las habilidades de manejo de SCI que el grupo de control; estas mejoras se mantendrán en el tiempo dentro y entre los grupos.

H2: Los participantes del programa tendrán una mayor adherencia a los comportamientos recomendados para el control de la vejiga y el intestino que el grupo de control; estas mejoras se mantendrán en el tiempo dentro y entre los grupos.

H3: Los participantes del programa tendrán menos complicaciones de vejiga e intestinos que los miembros del grupo de control; estas diferencias se mantendrán a lo largo del tiempo dentro y entre los grupos.

H4: Los participantes del programa tendrán niveles más altos de calidad de vida que el grupo de control; estas diferencias se mantendrán en el tiempo dentro y entre los grupos.