Hodnocení programu řízení zdraví střev a močového měchýře pro jednotlivce s poraněním míchy (SCI)

Pozadí a přehled

Tato studie vyhodnotí účinnost nově vyvinutého programu samořízení, Health Mechanics, k rozvoji a zlepšení dovedností v oblasti řízení močového měchýře a střev u osob s novým a chronickým SCI. Očekává se, že účast v programu zabrání zdravotním komplikacím souvisejícím s močovým měchýřem a střevem (např. zácpa, prosakování), což povede ke zvýšené sociální účasti a QOL. Zdravotní mechanika byla navržena studiem PI, Dr. Meade, v letech 2007 až 2009 s financováním z Paralyzed Veteran's of America Education Foundation, aby pomohla osobám s SCI rozvíjet a přenášet potřebné dovednosti, aby si udrželi své tělo zdravé a zároveň zvládali mnoho aspektů SCI. péče.

Tato studie bude zkoumat účinnost telehealth verze Health Mechanics pro zlepšení schopností sebeovládání souvisejících s neurogenní léčbou močového měchýře a střev ve snaze předejít souvisejícím komplikacím a zlepšit QOL. Studie jedinečným způsobem přispívá k rehabilitaci tím, že zdůrazňuje koncepty osobní odpovědnosti a kontroly nad svým zdravím a životem jako celkem. Výběrem přístupu telehealth (zde definovaného jako telefonický) pro implementaci programu se vyšetřovatelé také pokoušejí řešit vysoké náklady na poskytování péče a nedostatečný přístup ke zdravotní péči populacím s SCI žijícím v odlehlých oblastech státu Michigan s nedostatečnými službami.

Program Health Mechanics je navržen na základě potřeb a silných stránek jedinců s SCI a zároveň reaguje na zjištěné mezery a výzvy poskytování zdravotní péče v této populaci. Program se zaměřuje na zlepšování dovedností, povzbuzování pozitivního chování v oblasti zdraví a posilování postavení lidí v jejich vlastním prostředí, přičemž uznává, že lidé mají různé zdroje a schopnosti. Pro tuto studii byl program Health Mechanics upraven tak, aby se konkrétně zaměřoval na problémy související s řízením močového měchýře a střev a aby byl podáván po telefonu, čímž lépe pokrývá potřeby venkovského obyvatelstva a problémy související s dopravou.

Výukou dovedností, jak lépe zvládat zdraví močového měchýře a střev, by tento program sebeřízení měl nejen snížit výskyt komplikací, ale měl by také vést k vyšší úrovni sociální integrace a QOL. Vzhledem k tomu, že vyučované dovednosti – postoj, sebekontrola, řešení problémů, komunikace, organizace a zvládání stresu – budou řešeny v kontextu provádění chování nezbytného ke zlepšení zdraví močového měchýře a střev, očekáváme, že se zobecní do dalších oblastí, např. zlepšení těchto dovedností vede k lepšímu celkovému zdraví a účasti.

Účel a cíle

Celkovým účelem navrhované studie je zhodnotit účinky zdravotní mechaniky při prevenci komplikací močového měchýře a střev a zlepšit QOL. Program se specificky zaměřuje na nově zraněné jedince pro včasnou prevenci komplikací a také na jedince s chronickým poraněním pro pozdější léčbu a prevenci komplikací. Cíle jsou: 1) zlepšit dovednosti sebeovládání, včetně řešení problémů, znalosti zdravotního chování a postoje k postižení; 2) zvýšit dodržování doporučeného chování při léčbě močového měchýře a střev; 3) zlepšit zdraví močového měchýře a střev a související QOL; a 4) určit rozsah, v jakém se zlepšení programu z hlediska získaných dovedností udrží v průběhu času. Krátkodobé se týká hodnocení po 3 a 6 měsících, zatímco dlouhodobé se týká hodnocení po 12 měsících. Všechny hypotézy předpokládají, že po intervenci budou existovat takové rozdíly, že účastníci programu zdravotní mechaniky budou mít lepší výkon než kontrolní skupina (posouzení rozdílů mezi skupinami) a že tyto rozdíly budou v průběhu času trvalé (posouzení vnitřních a rozdíly mezi skupinami). Očekává se, že jedinci s novými zraněními se časem zlepší bez ohledu na zařazení do skupiny, zatímco jedinci s chronickými zraněními jsou před přijetím do studie stabilizováni. Kvůli těmto přirozeně se vyskytujícím rozdílům v trajektorii budeme zkoumat rozdíly ve skupinách a mezi nimi.

Výzkumné hypotézy

H1: Účastníci programu prokážou větší zlepšení v dovednostech řešení problémů, zdravé postoje k postižení a znalost dovedností řízení SCI než kontrolní skupina; tato zlepšení budou v průběhu času trvalá v rámci skupin i mezi nimi.

H2: Účastníci programu budou více dodržovat doporučené chování při léčbě močového měchýře a střev než kontrolní skupina; tato zlepšení budou v průběhu času trvalá v rámci skupin i mezi nimi.

H3: Účastníci programu budou mít méně komplikací močového měchýře a střev než členové kontrolní skupiny; tyto rozdíly budou v průběhu času zachovány v rámci skupin i mezi nimi.

H4: Účastníci programu budou mít vyšší úroveň QOL než kontrolní skupina; tyto rozdíly se v průběhu času udrží v rámci skupin i mezi nimi.