Suolen ja virtsarakon terveydenhoitoohjelman arviointi henkilöille, joilla on selkäydinvamma (SCI)

Tausta ja yleiskatsaus

Tässä tutkimuksessa arvioidaan äskettäin kehitetyn itsehoito-ohjelman, Health Mechanicsin, tehokkuutta virtsarakon ja suolen hallintataitojen kehittämiseksi ja parantamiseksi henkilöillä, joilla on uusi ja krooninen SCI. Ohjelmaan osallistumisen odotetaan ehkäisevän virtsarakkoon ja suolistoon liittyviä lääketieteellisiä komplikaatioita (esim. ummetusta, vuotoa), mikä lisää sosiaalista osallistumista ja elämänlaatua. Terveysmekaniikan suunnitteli tutkimuksen johtaja Dr. Meade vuosina 2007–2009 Paralyzed Veteran's of America Education Foundationin rahoituksella auttamaan SCI-potilaita kehittämään ja siirtämään tarvittavia taitoja pitääkseen kehonsa terveenä samalla kun he hallitsevat SCI:n monia näkökohtia. hoito.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan Health Mechanicsin etäterveysversion tehokkuutta neurogeeniseen virtsarakon ja suolen hallintaan liittyvien itsehallintataitojen parantamiseksi, jotta voidaan ehkäistä siihen liittyviä komplikaatioita ja parantaa elämänlaatua. Tutkimus antaa ainutlaatuisen panoksen kuntoutukseen korostamalla henkilökohtaisen vastuun ja oman terveyden ja elämän hallinnan käsitteitä. Valitsemalla etäterveyslähestymistavan (määritelty tässä puhelinpohjaiseksi) ohjelman toteuttamiseen, tutkijat pyrkivät myös puuttumaan Michiganin osavaltion syrjäisillä alueilla asuvien alipalveltujen SCI-väestön hoidon korkeisiin kustannuksiin ja terveydenhuollon puutteeseen.

Terveysmekaniikka-ohjelma on suunniteltu SCI-potilaiden tarpeiden ja vahvuuksien perusteella samalla kun se vastaa tämän väestön terveydenhuollon tarjonnan havaittuihin puutteisiin ja haasteisiin. Ohjelma keskittyy taitojen kehittämiseen, positiiviseen terveyskäyttäytymiseen kannustamiseen ja ihmisten voimaannuttamiseen heidän omassa ympäristössään tunnustaen, että ihmisillä on erilaiset resurssit ja kyvyt. Tätä tutkimusta varten Health Mechanics -ohjelma on mukautettu keskittymään erityisesti virtsarakon ja suolen hoitoon liittyviin huolenaiheisiin ja sitä hallinnoidaan puhelimitse, mikä vastaa paremmin maaseutuväestön tarpeita ja liikenteeseen liittyviä haasteita.

Opettamalla taitoja hallita paremmin virtsarakon ja suoliston terveyttä, tämän itsehoitoohjelman ei pitäisi ainoastaan ​​vähentää komplikaatioiden esiintymistä, vaan sen pitäisi myös johtaa korkeampaan sosiaaliseen integroitumiseen ja elämänlaatuun. Koska opetettuja taitoja - asenne, itseseuranta, ongelmanratkaisu, viestintä, organisointi ja stressinhallinta - käsitellään virtsarakon ja suoliston terveyden parantamiseen tarvittavien käytösten suorittamisen yhteydessä, odotamme niiden yleistyvän muille alueille, kuten näiden taitojen parantaminen johtaa parempaan yleiseen terveyteen ja osallistumiseen.

Tarkoitus ja tavoitteet

Ehdotetun tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida Health Mechanicsin vaikutuksia virtsarakon ja suolen komplikaatioiden ehkäisyssä ja elämänlaadun parantamisessa. Ohjelma on suunnattu erityisesti vasta loukkaantuneille henkilöille komplikaatioiden varhaiseen ehkäisyyn sekä kroonisista vammoista kärsiville henkilöille myöhempään hoitoon ja komplikaatioiden ehkäisyyn. Tavoitteena ovat: 1) parantaa itsejohtamistaitoja, mukaan lukien ongelmanratkaisukyky, terveyskäyttäytymisen tuntemus ja vammaisuuteen liittyvä asenne; 2) lisäämään suositeltujen virtsarakon ja suolen hoitokäyttäytymistä noudattamista; 3) parantaa virtsarakon ja suoliston terveyttä ja siihen liittyvää elämänlaatua; ja 4) määrittää, missä määrin ohjelman parannukset hankittujen taitojen osalta jatkuvat ajan mittaan. Lyhytaikainen tarkoittaa 3 ja 6 kuukauden arviointeja, kun taas pitkällä aikavälillä 12 kuukauden arviointia. Kaikki hypoteesit väittävät, että intervention jälkeen on eroja, joiden vuoksi Health Mechanics -ohjelman osallistujat menestyvät paremmin kuin kontrolliryhmä (ryhmien välisten erojen arviointi) ja että nämä erot säilyvät ajan mittaan (arviointi sisäisistä ja ryhmäerojen välillä). Uusista vammoista kärsivien henkilöiden odotetaan paranevan ajan myötä ryhmätehtävästä riippumatta, kun taas kroonisista vammoista kärsivät henkilöt stabiloituvat ennen tutkimukseen ottamista. Näiden luonnossa esiintyvien lentoratojen erojen vuoksi tutkimme ryhmien sisäisiä ja välisiä eroja.

Tutkimushypoteesit

H1: Ohjelman osallistujat osoittavat suurempia parannuksia ongelmanratkaisutaidoissaan, terveellisissä asenteissa vammaisuuteen ja SCI-hallintataitojen tuntemukseen kuin vertailuryhmässä; nämä parannukset jatkuvat ajan myötä ryhmien sisällä ja välillä.

H2: Ohjelman osallistujat noudattavat paremmin suositeltuja virtsarakon ja suolen hallintaa koskevia käyttäytymismalleja kuin kontrolliryhmä; nämä parannukset jatkuvat ajan myötä ryhmien sisällä ja välillä.

H3: Ohjelman osallistujilla on vähemmän virtsarakon ja suolen komplikaatioita kuin vertailuryhmän jäsenillä; nämä erot säilyvät ajan mittaan ryhmien sisällä ja välillä.

H4: Ohjelman osallistujilla on korkeampi QOL-taso kuin kontrolliryhmällä; nämä erot säilyvät ajan myötä ryhmien sisällä ja välillä.