Оценка программы управления здоровьем кишечника и мочевого пузыря для лиц с травмой спинного мозга (SCI)

Предыстория и обзор

В этом исследовании будет оцениваться эффективность недавно разработанной программы самоконтроля «Механика здоровья» для развития и улучшения навыков управления мочевым пузырем и кишечником у людей с впервые возникшей и хронической травмой спинного мозга. Ожидается, что участие в программе предотвратит медицинские осложнения, связанные с мочевым пузырем и кишечником (например, запор, недержание), что приведет к расширению социального участия и повышению качества жизни. Health Mechanics был разработан исследователем PI доктором Мидом в период с 2007 по 2009 год при финансовой поддержке Образовательного фонда парализованных ветеранов Америки, чтобы помочь людям с ТСМ развивать и передавать необходимые навыки для поддержания здоровья своего тела при управлении многими аспектами ТСМ. Забота.

В этом исследовании будет изучена эффективность телемедицинской версии Health Mechanics для улучшения навыков самоконтроля, связанных с нейрогенным мочевым пузырем и кишечником, в попытке предотвратить связанные осложнения и улучшить качество жизни. Исследование вносит уникальный вклад в реабилитацию, акцентируя внимание на понятиях личной ответственности и контроля над своим здоровьем и жизнью в целом. Выбрав подход телемедицины (здесь определяемый как телефонный) для реализации программы, исследователи также пытаются решить проблему высокой стоимости оказания помощи и отсутствия доступа к медицинской помощи малообеспеченным группам населения с ТСМ, проживающим в отдаленных районах штата Мичиган.

Программа «Механика здоровья» разработана с учетом потребностей и сильных сторон людей с травмой спинного мозга, а также с учетом выявленных пробелов и проблем в обеспечении медицинской помощи этой группе населения. Программа направлена ​​на совершенствование навыков, поощрение здорового образа жизни и расширение прав и возможностей людей в их собственной среде, признавая, что люди обладают разными ресурсами и способностями. Для этого исследования программа «Механика здоровья» была адаптирована таким образом, чтобы сосредоточить внимание на проблемах, связанных с управлением мочевым пузырем и кишечником, и управлять ею по телефону, что лучше отвечает потребностям сельского населения и проблемам, связанным с транспортом.

Обучая навыкам лучшего управления мочевым пузырем и кишечником, эта программа самоконтроля должна не только снизить частоту осложнений, но и привести к более высокому уровню социальной интеграции и качества жизни. Поскольку обучаемые навыки - отношение, самоконтроль, решение проблем, общение, организация и управление стрессом - будут рассматриваться в контексте выполнения действий, необходимых для улучшения здоровья мочевого пузыря и кишечника, мы ожидаем, что они будут обобщены в других областях, таких как улучшение этих навыков приводит к улучшению общего состояния здоровья и участия.

Цель и задачи

Общая цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить влияние Health Mechanics на профилактику осложнений со стороны мочевого пузыря и кишечника и улучшить качество жизни. Программа специально нацелена на лиц с недавно полученными травмами для раннего предупреждения осложнений, а также на лиц с хроническими травмами для последующего лечения и предотвращения осложнений. Задачи: 1) улучшить навыки самоконтроля, включая решение проблем, знания о здоровом поведении и отношении к инвалидности; 2) повысить приверженность рекомендуемому поведению при контроле мочевого пузыря и кишечника; 3) для улучшения здоровья мочевого пузыря и кишечника и связанного с этим качества жизни; и 4) определить степень устойчивости программных улучшений с точки зрения приобретаемых навыков с течением времени. Краткосрочные относятся к 3- и 6-месячным оценкам, а долгосрочные относятся к 12-месячным оценкам. Все гипотезы исходят из того, что после вмешательства будут существовать различия, так что участники программы «Механика здоровья» будут работать лучше, чем контрольная группа (оценка межгрупповых различий), и что эти различия сохранятся во времени (оценка внутри- и между групповыми различиями). Ожидается, что состояние людей с новыми травмами со временем улучшится, независимо от группового распределения, в то время как состояние лиц с хроническими травмами стабилизируется до включения в исследование. Из-за этих естественных различий в траекториях мы будем изучать внутригрупповые и межгрупповые различия.

Исследовательские гипотезы

H1: участники программы продемонстрируют более значительные улучшения в навыках решения проблем, здоровом отношении к инвалидности и знании навыков управления ТСМ, чем контрольная группа; эти улучшения будут поддерживаться с течением времени внутри групп и между группами.

H2: Участники программы будут лучше соблюдать рекомендуемые правила обращения с мочевым пузырем и кишечником, чем контрольная группа; эти улучшения будут поддерживаться с течением времени внутри групп и между группами.

H3: у участников программы будет меньше осложнений со стороны мочевого пузыря и кишечника, чем у участников контрольной группы; эти различия будут сохраняться с течением времени внутри групп и между группами.

H4: Участники программы будут иметь более высокий уровень качества жизни, чем контрольная группа; эти различия будут сохраняться с течением времени внутри групп и между группами.