Evaluering af et tarm- og blæresundhedsstyringsprogram for personer med rygmarvsskade (SCI)

Baggrund og oversigt

Denne undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​et nyudviklet selvledelsesprogram, Health Mechanics, til at udvikle og forbedre blære- og tarmhåndteringsevner blandt personer med ny og kronisk SCI. Programdeltagelse forventes at forhindre blære- og tarmrelaterede medicinske komplikationer (f.eks. forstoppelse, lækage), hvilket fører til øget social deltagelse og livskvalitet. Health Mechanics blev designet af undersøgelsen PI, Dr. Meade, mellem 2007 og 2009 med finansiering fra Paralyzed Veteran's of America Education Foundation for at hjælpe personer med SCI med at udvikle og overføre de nødvendige færdigheder til at holde deres kroppe sunde, mens de håndterer de mange aspekter af SCI omsorg.

Denne undersøgelse vil undersøge effektiviteten af ​​en telehealth-version af Health Mechanics til at forbedre selvledelsesevner relateret til neurogen blære- og tarmhåndtering i et forsøg på at forhindre relaterede komplikationer og forbedre QOL. Undersøgelsen giver et unikt bidrag til rehabilitering ved at understrege begreberne personligt ansvar og kontrol over ens sundhed og liv som helhed. Ved at vælge en telehealth-tilgang (her defineret som telefonbaseret) til programimplementering forsøger efterforskerne også at adressere de høje omkostninger ved levering af pleje og manglende adgang til sundhedspleje til underbetjente befolkninger med SCI, der bor i fjerntliggende områder af staten Michigan.

Health Mechanics-programmet er designet baseret på behovene og styrkerne hos personer med SCI, samtidig med at det er lydhørt over for identificerede huller og udfordringer ved sundhedsydelser i denne befolkning. Programmet fokuserer på at forbedre færdigheder, opmuntre til positiv sundhedsadfærd og styrke mennesker i deres egne miljøer, idet de anerkender, at mennesker har forskellige ressourcer og evner. Til denne undersøgelse er Health Mechanics-programmet blevet tilpasset til specifikt at fokusere på blære- og tarmhåndteringsrelaterede bekymringer og administreres via telefon, således at det bedre imødekommer behovene hos landbefolkningen og transportrelaterede udfordringer.

Ved at lære færdigheder til bedre at håndtere blære- og tarmsundhed bør dette selvledelsesprogram ikke kun reducere forekomsten af ​​komplikationer, men det bør også resultere i højere niveauer af social integration og QOL. Da de underviste færdigheder - holdning, selvovervågning, problemløsning, kommunikation, organisering og stresshåndtering - vil blive behandlet i forbindelse med udførelse af den adfærd, der er nødvendig for at forbedre blære- og tarmsundheden, forventer vi, at de generaliserer til andre områder, således at forbedringer i disse færdigheder resulterer i bedre generel sundhed og deltagelse.

Formål og mål

Den foreslåede undersøgelses overordnede formål er at evaluere virkningerne af Health Mechanics til at forebygge blære- og tarmkomplikationer og at forbedre QOL. Programmet retter sig specifikt mod nytilskadekomne personer til tidlig forebyggelse af komplikationer, samt personer med kroniske skader til senere behandling og forebyggelse af komplikationer. Målene er: 1) at forbedre selvledelsesevner, herunder problemløsning, viden om sundhedsadfærd og holdning til handicap; 2) at øge overholdelse af anbefalede blære- og tarmhåndteringsadfærd; 3) at forbedre blære- og tarmsundhed og relateret QOL; og 4) at bestemme i hvilket omfang programforbedringer med hensyn til erhvervede færdigheder opretholdes over tid. Kortsigtet refererer til 3 og 6 måneders vurderinger, mens langsigtet refererer til 12 måneders vurderingen. Alle hypoteser antyder, at der efter interventionen vil eksistere forskelle, således at deltagere i Health Mechanics-programmet vil præstere bedre end kontrolgruppen (en vurdering af forskelle mellem grupper), og at disse forskelle vil blive vedvarende over tid (en vurdering af inden for og mellem gruppeforskelle). Det forventes, at personer med nye skader vil forbedre sig over tid uanset gruppetildeling, mens personer med kroniske skader stabiliseres forud for optagelse på studiet. På grund af disse naturligt forekommende forskelle i bane, vil vi undersøge inden for og mellem gruppeforskelle.

Forskningshypoteser

H1: Programdeltagere vil vise større forbedringer i problemløsningsevner, sunde holdninger til handicap og viden om SCI-ledelsesevner end kontrolgruppen; disse forbedringer vil blive fastholdt over tid inden for og mellem grupper.

H2: Programdeltagere vil have større overholdelse af anbefalede blære- og tarmhåndteringsadfærd end kontrolgruppen; disse forbedringer vil blive fastholdt over tid inden for og mellem grupper.

H3: Programdeltagere vil have færre blære- og tarmkomplikationer end medlemmerne af kontrolgruppen; disse forskelle vil blive opretholdt over tid inden for og mellem grupper.

H4: Programdeltagere vil have højere niveauer af QOL end kontrolgruppen; disse forskelle vil blive vedvarende over tid inden for og mellem grupper.