Evaluierung eines Darm- und Blasengesundheitsmanagementprogramms für Personen mit Rückenmarksverletzungen (SCI)

Hintergrund und Überblick

In dieser Studie wird die Wirksamkeit eines neu entwickelten Selbstmanagementprogramms, Health Mechanics, zur Entwicklung und Verbesserung der Blasen- und Darmmanagementfähigkeiten bei Personen mit neuem und chronischem SCI bewertet. Es wird erwartet, dass die Teilnahme am Programm medizinische Komplikationen im Zusammenhang mit Blase und Darm (z. B. Verstopfung, Leckage) verhindert und so zu einer verbesserten sozialen Teilhabe und Lebensqualität führt. Health Mechanics wurde vom Studienleiter Dr. Meade zwischen 2007 und 2009 mit Mitteln der Paralyzed Veteran's of America Education Foundation entwickelt, um Menschen mit Querschnittlähmung dabei zu helfen, die notwendigen Fähigkeiten zu entwickeln und zu übertragen, um ihren Körper gesund zu halten und gleichzeitig die vielen Aspekte von Querschnittlähmung zu bewältigen Pflege.

In dieser Studie wird die Wirksamkeit einer Telegesundheitsversion von Health Mechanics zur Verbesserung der Selbstmanagementfähigkeiten im Zusammenhang mit neurogenem Blasen- und Darmmanagement untersucht, um damit verbundene Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Studie leistet einen einzigartigen Beitrag zur Rehabilitation, indem sie die Konzepte der persönlichen Verantwortung und Kontrolle über die eigene Gesundheit und das Leben als Ganzes betont. Durch die Auswahl eines Telemedizin-Ansatzes (hier als telefonisch definiert) für die Programmumsetzung versuchen die Forscher auch, die hohen Kosten der Gesundheitsversorgung und den mangelnden Zugang zur Gesundheitsversorgung für unterversorgte Bevölkerungsgruppen mit QSL, die in abgelegenen Gebieten des Bundesstaates Michigan leben, anzugehen.

Das Health Mechanics-Programm ist auf der Grundlage der Bedürfnisse und Stärken von Personen mit Querschnittlähmung konzipiert und geht gleichzeitig auf festgestellte Lücken und Herausforderungen der Gesundheitsversorgung in dieser Bevölkerungsgruppe ein. Das Programm konzentriert sich auf die Verbesserung von Fähigkeiten, die Förderung eines positiven Gesundheitsverhaltens und die Stärkung der Menschen in ihrem eigenen Umfeld, wobei anerkannt wird, dass Menschen über unterschiedliche Ressourcen und Fähigkeiten verfügen. Für diese Studie wurde das Health Mechanics-Programm so angepasst, dass es sich speziell auf Probleme im Zusammenhang mit der Blasen- und Darmkontrolle konzentriert und per Telefon verwaltet werden kann, um so besser auf die Bedürfnisse der Landbevölkerung und die verkehrsbezogenen Herausforderungen einzugehen.

Durch die Vermittlung von Fähigkeiten zur besseren Verwaltung der Blasen- und Darmgesundheit sollte dieses Selbstmanagementprogramm nicht nur das Auftreten von Komplikationen reduzieren, sondern auch zu einem höheren Grad an sozialer Integration und Lebensqualität führen. Da die vermittelten Fähigkeiten – Einstellung, Selbstüberwachung, Problemlösung, Kommunikation, Organisation und Stressbewältigung – im Zusammenhang mit der Durchführung der Verhaltensweisen behandelt werden, die zur Verbesserung der Blasen- und Darmgesundheit erforderlich sind, erwarten wir, dass sie auf andere Bereiche übertragen werden Verbesserungen dieser Fähigkeiten führen zu einer besseren allgemeinen Gesundheit und Teilnahme.

Zweck und Ziele

Der Gesamtzweck der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die Auswirkungen der Gesundheitsmechanik auf die Vorbeugung von Blasen- und Darmkomplikationen und die Verbesserung der Lebensqualität zu bewerten. Das Programm richtet sich insbesondere an frisch verletzte Personen zur frühzeitigen Vorbeugung von Komplikationen sowie an Personen mit chronischen Verletzungen zur späteren Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen. Ziele sind: 1) Verbesserung der Selbstmanagementfähigkeiten, einschließlich Problemlösung, Wissen über Gesundheitsverhalten und Einstellung zu Behinderungen; 2) die Einhaltung der empfohlenen Verhaltensweisen bei der Blasen- und Darmkontrolle zu erhöhen; 3) zur Verbesserung der Blasen- und Darmgesundheit und der damit verbundenen Lebensqualität; und 4) um zu bestimmen, inwieweit Programmverbesserungen in Bezug auf die erworbenen Fähigkeiten im Laufe der Zeit nachhaltig sind. Kurzfristig bezieht sich auf 3- und 6-monatige Beurteilungen, während sich langfristig auf 12-monatige Beurteilungen bezieht. Alle Hypothesen gehen davon aus, dass nach der Intervention Unterschiede bestehen werden, sodass die Teilnehmer des Health Mechanics-Programms bessere Leistungen erbringen als die Kontrollgruppe (eine Bewertung der Unterschiede zwischen den Gruppen) und dass diese Unterschiede über die Zeit aufrechterhalten werden (eine Bewertung innerhalb und außerhalb der Gruppe). zwischen Gruppenunterschieden). Es wird erwartet, dass sich Personen mit neuen Verletzungen im Laufe der Zeit unabhängig von der Gruppenzuordnung verbessern, während Personen mit chronischen Verletzungen vor der Aufnahme in die Studie stabilisiert werden. Aufgrund dieser natürlich vorkommenden Unterschiede in der Flugbahn werden wir Unterschiede innerhalb und zwischen Gruppen untersuchen.

Forschungshypothesen

H1: Die Programmteilnehmer zeigen größere Verbesserungen in ihren Fähigkeiten zur Problemlösung, einer gesunden Einstellung zu Behinderungen und Kenntnissen über SCI-Managementfähigkeiten als die Kontrollgruppe; Diese Verbesserungen werden im Laufe der Zeit innerhalb und zwischen Gruppen aufrechterhalten.

H2: Die Programmteilnehmer halten sich stärker an die empfohlenen Verhaltensweisen für die Blasen- und Darmkontrolle als die Kontrollgruppe. Diese Verbesserungen werden im Laufe der Zeit innerhalb und zwischen Gruppen aufrechterhalten.

H3: Programmteilnehmer werden weniger Blasen- und Darmkomplikationen haben als die Mitglieder der Kontrollgruppe; Diese Unterschiede bleiben im Laufe der Zeit innerhalb und zwischen Gruppen bestehen.

H4: Programmteilnehmer haben eine höhere Lebensqualität als die Kontrollgruppe; Diese Unterschiede werden im Laufe der Zeit innerhalb und zwischen Gruppen bestehen bleiben.