脊髄損傷 (SCI) 患者に対する腸および膀胱の健康管理プログラムの評価

背景と概要

この研究では、新たに開発された自己管理プログラムである健康力学が、新規および慢性SCI患者の膀胱および腸の管理スキルを開発および改善する有効性を評価します。 プログラムに参加することで、膀胱や腸に関連する合併症（便秘、漏出など）を予防し、社会参加やQOLの向上につながることが期待されます。 健康力学は、SCI患者がSCIのさまざまな側面を管理しながら身体を健康に保つために必要なスキルの開発と伝達を支援するために、米国麻痺退役軍人教育財団からの資金提供を受けて、2007年から2009年にかけて研究代表者のミード博士によって設計されました。お手入れ。

この研究では、関連する合併症の予防と QOL の向上を目的として、神経因性膀胱および腸の管理に関連する自己管理スキルを強化するためのヘルス メカニクスの遠隔医療バージョンの有効性を調査します。 この研究は、個人の責任と健康と生活全体に対するコントロールの概念を強調することで、リハビリテーションに独自の貢献をしています。 研究者らは、プログラムの実施に遠隔医療アプローチ（ここでは電話ベースと定義）を選択することで、医療提供にかかる高額な費用と、ミシガン州の遠隔地に住むSCI患者に対する医療サービスが十分に受けられていない人々への医療アクセスの欠如にも対処しようとしている。

ヘルスメカニクスプログラムは、SCI患者のニーズと強みに基づいて設計されており、同時に、この人々における医療提供のギャップや課題にも対応しています。 このプログラムは、人々が異なる資源と能力を持っていることを認識し、スキルを向上させ、前向きな健康行動を奨励し、それぞれの環境の中で人々に力を与えることに重点を置いています。 この研究では、健康力学プログラムが膀胱と腸の管理に関連する問題に特に焦点を当て、電話で実施されるように調整されており、これにより農村部の住民のニーズと交通関連の課題により適切に対処できるようになりました。

この自己管理プログラムは、膀胱と腸の健康をより適切に管理するためのスキルを教えることで、合併症の発生を減らすだけでなく、より高いレベルの社会統合と QOL をもたらすはずです。 教えられるスキル（態度、自己監視、問題解決、コミュニケーション、組織化、ストレス管理）は、膀胱と腸の健康を増進するために必要な行動を実行するという文脈で扱われるため、私たちはそれらが次のような他の分野に一般化されることを期待しています。これらのスキルの向上は、全体的な健康と参加の向上につながります。

目的と目的

提案された研究の全体的な目的は、膀胱と腸の合併症を予防し、QOL を改善する際の健康力学の効果を評価することです。 このプログラムは、合併症の早期予防のために新たに負傷した人を特にターゲットにしており、また、その後の治療と合併症の予防のために慢性負傷者をターゲットにしています。 目的は次のとおりです。1) 問題解決、健康行動に関する知識、障害に対する態度などの自己管理スキルを向上させること。 2) 推奨される膀胱および排便管理行動の遵守を強化する。 3) 膀胱と腸の健康および関連する QOL を改善する。 4) 習得したスキルに関するプログラムの改善が長期的にどの程度維持されるかを判断する。 短期とは 3 か月および 6 か月の評価を指し、長期とは 12 か月の評価を指します。 すべての仮説は、介入後、健康力学プログラムの参加者が対照群よりも優れたパフォーマンスを示すような差異が存在し（グループ間の差異の評価）、これらの差異は時間の経過とともに維持される（グループ内の差異の評価）と仮定しています。グループ間の違い）。 新たな傷害を負った人は、グループの割り当てに関係なく時間の経過とともに改善することが期待されますが、慢性的な傷害を負った人は研究に参加する前に症状が安定しています。 このような軌道の違いは自然に発生するため、グループ内およびグループ間の違いを調べます。

研究仮説

H1: プログラム参加者は、対照群よりも問題解決スキル、障害に対する健全な態度、SCI 管理スキルの知識において大きな向上を示すでしょう。これらの改善は、グループ内およびグループ間で時間の経過とともに持続します。

H2: プログラム参加者は、対照群よりも推奨される膀胱および排便管理行動をよりよく遵守するようになります。これらの改善は、グループ内およびグループ間で時間の経過とともに持続します。

H3: プログラム参加者は、対照群のメンバーよりも膀胱および腸の合併症が少なくなります。これらの違いは、グループ内およびグループ間で時間が経っても維持されます。

H4: プログラム参加者は対照群よりも高いレベルの QOL を持ちます。これらの違いは、グループ内およびグループ間で時間の経過とともに維持されます。