Utvärdering av ett program för hantering av tarm och urinblåsa för individer med ryggmärgsskada (SCI)

Bakgrund och översikt

Denna studie kommer att utvärdera effektiviteten av ett nyutvecklat självförvaltningsprogram, Health Mechanics, för att utveckla och förbättra förmågan att hantera urinblåsa och tarm hos personer med ny och kronisk SCI. Programdeltagande förväntas förhindra blås- och tarmrelaterade medicinska komplikationer (t.ex. förstoppning, läckage), vilket leder till ökat socialt deltagande och QOL. Health Mechanics designades av studien PI, Dr. Meade, mellan 2007 och 2009 med finansiering från Paralyzed Veteran's of America Education Foundation för att hjälpa personer med SCI att utveckla och överföra nödvändiga färdigheter för att hålla sina kroppar friska samtidigt som de hanterar de många aspekterna av SCI vård.

Denna studie kommer att undersöka effektiviteten av en telehealth-version av Health Mechanics för att förbättra självförvaltningsförmåga relaterade till neurogen urinblåsa och tarmhantering i ett försök att förhindra associerade komplikationer och förbättra QOL. Studien ger ett unikt bidrag till rehabilitering genom att betona begreppen personligt ansvar och kontroll över sin hälsa och livet som helhet. Genom att välja en telehealth-metod (här definierad som telefonbaserad) för programimplementering försöker utredarna också ta itu med de höga kostnaderna för vårdleverans och bristen på tillgång till hälsovård till underbetjänade befolkningar med SCI som bor i avlägsna områden i delstaten Michigan.

Hälsomekanikprogrammet är utformat baserat på behoven och styrkorna hos individer med SCI samtidigt som det är lyhört för identifierade luckor och utmaningar i hälsovårdsutbudet i denna befolkning. Programmet fokuserar på att förbättra färdigheter, uppmuntra positiva hälsobeteenden och stärka människor i sina egna miljöer, inse att människor har olika resurser och förmågor. För denna studie har Health Mechanics-programmet anpassats för att specifikt fokusera på blås- och tarmhanteringsrelaterade problem och att administreras via telefon, vilket bättre tillgodoser behoven hos landsbygdsbefolkningen och transportrelaterade utmaningar.

Genom att lära ut färdigheter för att bättre hantera blås- och tarmhälsa, bör detta självhanteringsprogram inte bara minska förekomsten av komplikationer utan det bör också resultera i högre nivåer av social integration och QOL. Eftersom de färdigheter som lärs ut - attityd, självövervakning, problemlösning, kommunikation, organisation och stresshantering - kommer att behandlas i samband med att utföra de beteenden som är nödvändiga för att förbättra blås- och tarmhälsa, förväntar vi oss att de generaliserar till andra områden som förbättringar av dessa färdigheter resulterar i bättre övergripande hälsa och delaktighet.

Syfte och mål

Den föreslagna studiens övergripande syfte är att utvärdera effekterna av hälsomekanik för att förebygga komplikationer i urinblåsan och tarmen och att förbättra QOL. Programmet riktar sig specifikt till nyskadade individer för tidig förebyggande av komplikationer, samt individer med kroniska skador för senare behandling och förebyggande av komplikationer. Målen är: 1) att förbättra självförvaltningsförmåga, inklusive problemlösning, kunskap om hälsobeteenden och attityder om funktionshinder; 2) att öka efterlevnaden av rekommenderade urinblås- och tarmhanteringsbeteenden; 3) att förbättra urinblåsan och tarmhälsa och relaterad QOL; och 4) att bestämma i vilken utsträckning programförbättringar när det gäller förvärvade färdigheter bibehålls över tiden. Med kort sikt avses 3 och 6 månaders bedömning medan lång sikt avser 12 månaders bedömning. Alla hypoteser antyder att efter interventionen kommer skillnader att finnas så att deltagare i Health Mechanics-programmet kommer att prestera bättre än kontrollgruppen (en bedömning av skillnader mellan grupper) och att dessa skillnader kommer att bestå över tid (en bedömning av inom och mellan gruppskillnader). Det förväntas att individer med nya skador förbättras över tid oavsett gruppuppgift, medan individer med kroniska skador stabiliseras inför antagningen till studien. På grund av dessa naturligt förekommande skillnader i bana kommer vi att undersöka skillnader inom och mellan grupp.

Forskningshypoteser

H1: Programdeltagare kommer att visa större förbättringar i problemlösningsförmåga, sunda attityder om funktionshinder och kunskap om SCI-ledningsförmåga än kontrollgruppen; dessa förbättringar kommer att bibehållas över tid inom och mellan grupper.

H2: Programdeltagare kommer att ha större överensstämmelse med rekommenderade urinblås- och tarmhanteringsbeteenden än kontrollgruppen; dessa förbättringar kommer att bibehållas över tid inom och mellan grupper.

H3: Programdeltagare kommer att ha färre blås- och tarmkomplikationer än medlemmarna i kontrollgruppen; dessa skillnader kommer att bibehållas över tid inom och mellan grupper.

H4: Programdeltagare kommer att ha högre nivåer av QOL än kontrollgruppen; dessa skillnader kommer att bestå över tiden inom och mellan grupper.