Evaluatie van een darm- en blaasgezondheidsbeheerprogramma voor personen met ruggenmergletsel (SCI)

Achtergrond en overzicht

Deze studie zal de werkzaamheid evalueren van een nieuw ontwikkeld zelfmanagementprogramma, Health Mechanics, om blaas- en darmmanagementvaardigheden te ontwikkelen en te verbeteren bij personen met nieuwe en chronische dwarslaesie. Van deelname aan het programma wordt verwacht dat het blaas- en darmgerelateerde medische complicaties (bijv. constipatie, lekkage) voorkomt, wat leidt tot verbeterde sociale participatie en kwaliteit van leven. Health Mechanics is ontworpen door de studie PI, Dr. Meade, tussen 2007 en 2009 met financiering van de Paralyzed Veteran's of America Education Foundation om personen met dwarslaesie te helpen de nodige vaardigheden te ontwikkelen en over te dragen om hun lichaam gezond te houden terwijl ze de vele aspecten van dwarslaesie beheersen zorg.

Deze studie zal de effectiviteit onderzoeken van een telehealth-versie van Health Mechanics om zelfmanagementvaardigheden met betrekking tot neurogeen blaas- en darmbeheer te verbeteren in een poging om bijbehorende complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven te verbeteren. De studie levert een unieke bijdrage aan revalidatie door de nadruk te leggen op de concepten van persoonlijke verantwoordelijkheid en controle over iemands gezondheid en leven als geheel. Door een telegezondheidsbenadering (hier gedefinieerd als telefoongebaseerd) te selecteren voor de implementatie van het programma, proberen de onderzoekers ook de hoge kosten van zorgverlening en het gebrek aan toegang tot gezondheidszorg aan te pakken voor achtergestelde bevolkingsgroepen met dwarslaesie die in afgelegen gebieden van de staat Michigan wonen.

Het Health Mechanics-programma is ontworpen op basis van de behoeften en sterke punten van personen met een dwarslaesie, terwijl het inspeelt op geïdentificeerde hiaten en uitdagingen van de gezondheidszorg in deze populatie. Het programma richt zich op het verbeteren van vaardigheden, het aanmoedigen van positief gezondheidsgedrag en het empoweren van mensen in hun eigen omgeving, waarbij wordt erkend dat mensen verschillende middelen en capaciteiten hebben. Voor deze studie is het Health Mechanics-programma aangepast om zich specifiek te richten op blaas- en darmproblemen en om telefonisch te worden toegediend, waardoor beter wordt ingespeeld op de behoeften van de plattelandsbevolking en transportgerelateerde uitdagingen.

Door vaardigheden aan te leren om de blaas- en darmgezondheid beter te beheersen, zou dit zelfmanagementprogramma niet alleen het optreden van complicaties moeten verminderen, maar ook moeten leiden tot een hoger niveau van sociale integratie en kwaliteit van leven. Aangezien de aangeleerde vaardigheden - houding, zelfcontrole, probleemoplossing, communicatie, organisatie en stressmanagement - aan de orde komen in de context van het uitvoeren van het gedrag dat nodig is om de blaas- en darmgezondheid te verbeteren, verwachten we dat ze zich zullen veralgemenen naar andere gebieden, zodat verbeteringen in deze vaardigheden resulteren in een betere algemene gezondheid en participatie.

Doel en doelstellingen

Het algemene doel van de voorgestelde studie is het evalueren van de effecten van gezondheidsmechanica bij het voorkomen van blaas- en darmcomplicaties en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Het programma richt zich specifiek op pasgewonde personen voor vroege preventie van complicaties, evenals op personen met chronische verwondingen voor latere behandeling en preventie van complicaties. Doelstellingen zijn: 1) het verbeteren van zelfmanagementvaardigheden, inclusief het oplossen van problemen, kennis van gezondheidsgedrag en houding ten opzichte van handicaps; 2) om de naleving van aanbevolen gedragingen voor blaas- en darmbeheer te vergroten; 3) om de gezondheid van blaas en darmen en de daarmee samenhangende kwaliteit van leven te verbeteren; en 4) om te bepalen in welke mate de programmaverbeteringen in termen van verworven vaardigheden in de loop van de tijd blijven bestaan. Korte termijn verwijst naar beoordelingen van 3 en 6 maanden, terwijl lange termijn verwijst naar de beoordeling van 12 maanden. Alle hypothesen stellen dat er na de interventie zodanige verschillen zullen bestaan ​​dat deelnemers aan het programma Gezondheidsmechanica beter zullen presteren dan de controlegroep (een beoordeling van verschillen tussen groepen) en dat deze verschillen in de loop van de tijd zullen aanhouden (een beoordeling van binnen- en tussen groepsverschillen). Er wordt verwacht dat personen met nieuwe verwondingen in de loop van de tijd zullen verbeteren, ongeacht de groepsopdracht, terwijl personen met chronische verwondingen gestabiliseerd zijn voordat ze tot het onderzoek worden toegelaten. Vanwege deze natuurlijk voorkomende verschillen in traject, zullen we verschillen binnen en tussen groepen onderzoeken.

Onderzoek hypothesen

H1: Deelnemers aan het programma zullen grotere verbeteringen laten zien in probleemoplossende vaardigheden, een gezonde houding ten opzichte van handicaps en kennis van SCI-managementvaardigheden dan de controlegroep; deze verbeteringen zullen in de loop van de tijd worden volgehouden binnen en tussen groepen.

H2: Deelnemers aan het programma houden zich meer aan het aanbevolen gedrag voor blaas- en darmbeheersing dan de controlegroep; deze verbeteringen zullen in de loop van de tijd worden volgehouden binnen en tussen groepen.

H3: Deelnemers aan het programma zullen minder blaas- en darmcomplicaties hebben dan de leden van de controlegroep; deze verschillen zullen in de loop van de tijd behouden blijven binnen en tussen groepen.

H4: Deelnemers aan het programma zullen hogere niveaus van kwaliteit van leven hebben dan de controlegroep; deze verschillen zullen in de loop van de tijd binnen en tussen groepen blijven bestaan.