Avaliação de um Programa de Gestão da Saúde do Intestino e Bexiga para Indivíduos com Lesão Medular (LM)

Histórico e visão geral

Este estudo avaliará a eficácia de um programa de autogerenciamento recém-desenvolvido, Health Mechanics, para desenvolver e melhorar as habilidades de manejo da bexiga e do intestino entre pessoas com SCI nova e crônica. Espera-se que a participação no programa evite complicações médicas relacionadas à bexiga e intestino (por exemplo, constipação, vazamento), levando a uma maior participação social e qualidade de vida. A Health Mechanics foi projetada pelo estudo PI, Dr. Meade, entre 2007 e 2009 com financiamento da Paralyzed Veteran's of America Education Foundation para ajudar pessoas com SCI a desenvolver e transferir as habilidades necessárias para manter seus corpos saudáveis ​​enquanto gerenciam os muitos aspectos da SCI Cuidado.

Este estudo investigará a eficácia de uma versão de telessaúde da Mecânica da Saúde para aprimorar as habilidades de autogerenciamento relacionadas ao manejo neurogênico da bexiga e do intestino, na tentativa de prevenir complicações associadas e melhorar a qualidade de vida. O estudo faz uma contribuição única para a reabilitação, enfatizando os conceitos de responsabilidade pessoal e controle sobre a saúde e a vida como um todo. Ao selecionar uma abordagem de telessaúde (aqui definida como baseada em telefone) para a implementação do programa, os pesquisadores também tentam abordar o alto custo da prestação de cuidados e a falta de acesso a cuidados de saúde para populações mal atendidas com SCI que vivem em áreas remotas do estado de Michigan.

O programa Health Mechanics é projetado com base nas necessidades e pontos fortes de indivíduos com SCI, respondendo às lacunas e desafios identificados na prestação de cuidados de saúde nessa população. O programa se concentra em aprimorar habilidades, encorajar comportamentos positivos de saúde e capacitar as pessoas em seus próprios ambientes, reconhecendo que as pessoas têm diferentes recursos e habilidades. Para este estudo, o programa Health Mechanics foi adaptado para focar especificamente nas preocupações relacionadas ao manejo da bexiga e do intestino e para ser administrado por telefone, atendendo melhor às necessidades da população rural e aos desafios relacionados ao transporte.

Ao ensinar habilidades para gerenciar melhor a saúde da bexiga e do intestino, esse programa de autogerenciamento deve não apenas reduzir a ocorrência de complicações, mas também resultar em níveis mais altos de integração social e qualidade de vida. Uma vez que as competências ensinadas - atitude, automonitorização, resolução de problemas, comunicação, organização e gestão do stress - serão abordadas no contexto da realização dos comportamentos necessários para melhorar a saúde da bexiga e do intestino, esperamos que se generalizem para outras áreas de tal forma que melhorias nessas habilidades resultam em melhor saúde geral e participação.

Propósito e Objetivos

O objetivo geral do estudo proposto é avaliar os efeitos da Mecânica da Saúde na prevenção de complicações vesicais e intestinais e na melhoria da qualidade de vida. O programa visa especificamente indivíduos recém-feridos para prevenção precoce de complicações, bem como indivíduos com lesões crônicas para tratamento posterior e prevenção de complicações. Os objetivos são: 1) melhorar as habilidades de autogerenciamento, incluindo resolução de problemas, conhecimento de comportamentos de saúde e atitude em relação à deficiência; 2) aumentar a adesão aos comportamentos recomendados de manejo da bexiga e do intestino; 3) melhorar a saúde da bexiga e do intestino e a qualidade de vida relacionada; e 4) determinar até que ponto as melhorias do programa em termos de habilidades adquiridas são sustentadas ao longo do tempo. Curto prazo refere-se a avaliações de 3 e 6 meses, enquanto longo prazo refere-se à avaliação de 12 meses. Todas as hipóteses postulam que, após a intervenção, existirão diferenças tais que os participantes do programa Health Mechanics terão um desempenho melhor do que o grupo de controle (uma avaliação das diferenças entre os grupos) e que essas diferenças serão mantidas ao longo do tempo (uma avaliação das diferenças internas e entre diferenças de grupo). Espera-se que os indivíduos com novas lesões melhorem com o tempo, independentemente da designação do grupo, enquanto os indivíduos com lesões crônicas são estabilizados antes da admissão no estudo. Por causa dessas diferenças naturais na trajetória, examinaremos as diferenças dentro e entre os grupos.

Hipóteses de pesquisa

H1: Os participantes do programa apresentarão maiores melhorias nas habilidades de resolução de problemas, atitudes saudáveis ​​sobre deficiência e conhecimento de habilidades de gerenciamento de SCI do que o grupo de controle; essas melhorias serão mantidas ao longo do tempo dentro e entre os grupos.

H2: Os participantes do programa terão maior adesão aos comportamentos recomendados de manejo da bexiga e do intestino do que o grupo de controle; essas melhorias serão mantidas ao longo do tempo dentro e entre os grupos.

H3: Os participantes do programa terão menos complicações vesicais e intestinais do que os membros do grupo de controle; essas diferenças serão mantidas ao longo do tempo dentro e entre os grupos.

H4: Os participantes do programa terão níveis mais altos de QV do que o grupo controle; essas diferenças serão mantidas ao longo do tempo dentro e entre os grupos.