现在很重要：在线预防自杀计划 (NMN_SSIP)

降低自杀未遂和自杀的风险是公共卫生的首要任务。 在过去的二十年里，自杀率并没有显着下降。 迄今为止的预防工作主要集中在初级（例如 公共服务公告）和高等教育（例如 自杀未遂后的干预）方法。 二级或指示性预防相对未被探索。 二级预防既需要准确的筛查方法，也需要有效的干预措施。 这些基本要素现在可用。 我们最近的研究表明，对 PHQ 抑郁量表的自杀意念项目的反应是随后自杀未遂和死亡的有力预测指标。 电子病历中 PHQ 的可用性为准确的人口水平筛查创造了机会。 辩证行为疗法 (DBT) 有强有力的证据表明，它可以在临床人群中预防自杀未遂。 简短的外展第三级干预措施（例如关怀信息）有一些证据可以防止自杀未遂。 这些临床或三级预防干预措施提供了可用于构建二级预防计划的最佳证据。 然后，生成的程序可以与电子病历中的人群筛查数据相关联。 该研究计划的首要目标是调整 DBT 和关怀信息，以适应适用于医疗机构中可识别的大量高危患者的交付模式。 第二个目标是评估这些替代在线自杀和自伤二级预防计划的可行性、可接受性和安全性。 在线交付模型是合适的，因为它们具有可扩展性，可以安全、廉价地提供，并利用医疗保健中的现有系统。 将评估三种简短的在线干预措施：关怀电子邮件 (CE)； CE + DBT在线课程；和 CE + DBT 在线课程 + 教练。 每项干预措施都将补充通过在门诊初级保健和心理健康访问中收集的 PHQ 抑郁量表确定的高危患者的常规护理。 干预内容将从 DBT 和关怀信息的原则中提取。 研究设计将是附加的，以检查在大规模交付所需资源方面差异很大的替代干预模型。 然而，与面对面或电话干预相比，这些干预需要的资源要少得多。 该项目将涉及干预可行性（预测试，N=60）和可接受性和安全性测试（试点，N=400）。 可接受性将通过患者干预参与水平（需要大量试点样本）和患者的定性/形成性干预反馈来评估。 安全性将通过干预条件下病历中的精神病住院率和自我伤害诊断率与仅接受持续常规护理的患者进行比较来评估。 试点研究的结果将为全面有效性试验的设计提供信息，以检验这些干预措施中的一项或多项对自杀未遂和/或自杀死亡风险的影响。