今が重要: オンライン自殺防止プログラム (NMN_SSIP)

自殺未遂や自殺のリスクを軽減することは公衆衛生上の優先事項です。 過去20年間、自殺は大幅に減少していない。 これまでの予防の取り組みは、一次的なもの（例： 公共サービスのお知らせ) および第三次情報 (例: 自殺未遂後の介入）方法。 二次予防または適応予防は比較的未開発です。 二次予防には、正確なスクリーニング方法と効果的な介入の両方が必要です。 これらの重要な要素が利用できるようになりました。 私たちの最近の研究は、PHQうつ病スケールの自殺念慮項目への反応が、その後の自殺未遂と死亡の強力な予測因子であることを実証しています。 電子医療記録で PHQ を利用できるため、集団レベルでの正確なスクリーニングの機会が生まれます。 弁証法的行動療法 (DBT) には、臨床集団における自殺企図を防ぐための三次効果があるという強力な証拠があります。 思いやりのあるメッセージなどの簡単なアウトリーチの三次介入には、自殺企図を防ぐいくつかの証拠があります。 これらの臨床的または三次予防介入は、二次予防プログラムの構築に使用できる最良の証拠を提供します。 結果として得られるプログラムは、電子医療記録内の集団レベルのスクリーニング データにリンクされる可能性があります。 研究計画の最初の目標は、DBT と思いやりのあるメッセージを、医療現場で特定可能な多数のリスクのある患者に適した配信モデルに適合させることです。 2 番目の目標は、これらの代替オンライン自殺および自傷行為の二次予防プログラムの実現可能性、受容性、安全性を評価することです。 オンライン配信モデルは、スケーラブルで安全かつ安価に提供でき、医療現場の既存システムを活用できるため、適しています。 3 つの簡単なオンライン介入が評価されます。 CE + DBT オンライン プログラム。 CE + DBT オンライン プログラム + コーチ。 各介入は、外来プライマリケアおよびメンタルヘルス訪問で収集されたPHQうつ病スケールによって特定された高リスク患者の通常のケアを補完します。 介入の内容は、DBT の原則と思いやりのメッセージに基づいて作成されます。 大規模な実施に必要なリソースが大きく異なる代替介入モデルを検討するために、研究デザインは追加的になります。 ただし、これらの介入に必要なリソースは、対面または電話での介入よりも大幅に少なくなります。 このプロジェクトには、介入の実現可能性 (事前テスト、N=60) と受容性および安全性テスト (パイロット、N=400) が含まれます。 受容性は、患者介入の関与レベル (大規模なパイロットサンプルが必要) および患者からの定性的/形成的介入フィードバックによって評価されます。 安全性は、継続的な通常のケアを受けている患者と比較した、介入条件下での医療記録における精神科入院と自傷行為の診断の割合によって評価されます。 パイロット研究の結果は、自殺企図および/または自殺死亡のリスクに対するこれらの介入の 1 つまたは複数の影響を調べる本格的な有効性試験の設計に情報を提供します。