A most fontos: egy online öngyilkosság-megelőzési program (NMN_SSIP)

Az öngyilkossági kísérlet és az öngyilkosság kockázatának csökkentése közegészségügyi prioritás. Az elmúlt két évtizedben nem csökkent lényegesen az öngyilkosságok száma. A megelőzési erőfeszítések eddig az elsődleges (pl. közszolgálati közlemények) és felsőfokú (pl. öngyilkossági kísérletet követő beavatkozások) módszerek. A másodlagos vagy indikált megelőzés viszonylag feltáratlan. A másodlagos megelőzés pontos szűrési módszereket és hatékony beavatkozást egyaránt igényel. Ezek az alapvető elemek már elérhetőek. Friss kutatásaink azt mutatják, hogy a PHQ depresszió skála öngyilkossági gondolataira adott válaszok erőteljes előrejelzői a későbbi öngyilkossági kísérletnek és a halálnak. A PHQ elektronikus kórlapokban való elérhetősége lehetőséget teremt a pontos lakossági szintű szűrésre. A dialektikus viselkedésterápia (DBT) erős bizonyítékokkal rendelkezik a harmadlagos hatékonyságra az öngyilkossági kísérletek megelőzésében a klinikai populációkban. A rövid tájékoztatási tercier beavatkozásoknak, például a gondoskodó üzeneteknek van néhány bizonyítéka az öngyilkossági kísérletek megelőzésére. Ezek a klinikai vagy harmadlagos prevenciós beavatkozások biztosítják a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékot a másodlagos prevenciós programok kidolgozásához. Az eredményül kapott programokat ezután össze lehetne kapcsolni az elektronikus kórlapokban szereplő lakossági szintű szűrési adatokkal. A kutatási terv első célja a DBT és a gondoskodó üzenetek adaptálása a szállítási modellekhez, amelyek alkalmasak az egészségügyi intézményekben azonosítható nagyszámú veszélyeztetett beteg számára. A második cél ezen alternatív online öngyilkossági és önsérülési másodlagos prevenciós programok megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és biztonságosságának értékelése. Az online kézbesítési modellek azért alkalmasak, mert méretezhetőek, biztonságosan, olcsón, az egészségügyben meglévő rendszerek felhasználásával biztosíthatók. Három rövid online beavatkozás kerül értékelésre: gondoskodó e-mail (CE); CE + DBT online program; és CE + DBT online program + coach. Minden beavatkozás kiegészíti a szokásos ellátást a magas kockázatú betegek körében, akiket a PHQ depressziós skálákkal azonosítottak a járóbeteg alapellátásban és a mentálhigiénés viziteken. A beavatkozási tartalom a DBT és a gondoskodó üzenetek elveiből lesz merítve. A tanulmány felépítése additív lesz annak érdekében, hogy megvizsgálja az alternatív beavatkozási modelleket, amelyek a nagyszabású megvalósításhoz szükséges erőforrások tekintetében igen eltérőek. Ezek a beavatkozások azonban jóval kevesebb erőforrást igényelnek, mint a személyes vagy telefonos beavatkozások. A projekt magában foglalja a beavatkozás megvalósíthatóságát (előtesztelés, N=60), valamint az elfogadhatósági és biztonsági tesztelést (pilot, N=400). Az elfogadhatóságot a betegek beavatkozási elkötelezettségének szintjei (amelyhez nagy mintavételi minta szükséges) és a betegek kvalitatív/formatív beavatkozási visszajelzései alapján fogják értékelni. A biztonságot az orvosi nyilvántartásban szereplő pszichiátriai kórházi kezelések és önsérüléses diagnózisok aránya alapján fogják értékelni a beavatkozási körülmények között, összehasonlítva az éppen folyamatos szokásos ellátásban részesülőkkel. A kísérleti tanulmány eredményei egy teljes körű hatékonysági vizsgálat megtervezését szolgálják, amely megvizsgálja egy vagy több ilyen beavatkozás hatását az öngyilkossági kísérlet és/vagy az öngyilkos halálozás kockázatára.