Now Matters Now : un programme de prévention du suicide en ligne (NMN_SSIP)

Réduire le risque de tentative de suicide et de suicide est une priorité de santé publique. Il n'y a pas eu de diminution substantielle du nombre de suicides au cours des deux dernières décennies. Les efforts de prévention à ce jour se sont concentrés sur le primaire (par ex. messages d'intérêt public) et tertiaires (par ex. interventions suite à une tentative de suicide). La prévention secondaire ou indiquée est relativement peu explorée. La prévention secondaire nécessite à la fois des méthodes de dépistage précises et des interventions efficaces. Ces éléments essentiels sont maintenant disponibles. Nos recherches récentes démontrent que les réponses à l'item d'idéation suicidaire de l'échelle de dépression PHQ sont un puissant prédicteur de tentative de suicide et de décès ultérieurs. La disponibilité du PHQ dans les dossiers médicaux électroniques crée une opportunité pour un dépistage précis au niveau de la population. La thérapie comportementale dialectique (TCD) a des preuves solides d'efficacité tertiaire pour prévenir les tentatives de suicide dans les populations cliniques. De brèves interventions tertiaires de proximité telles que des messages de bienveillance ont des preuves pour prévenir les tentatives de suicide. Ces interventions de prévention clinique ou tertiaire fournissent les meilleures preuves disponibles à utiliser dans l'élaboration de programmes de prévention secondaire. Les programmes résultants pourraient ensuite être liés aux données de dépistage au niveau de la population dans les dossiers médicaux électroniques. Le premier objectif du plan de recherche est d'adapter les messages DBT et de soins aux modèles de prestation adaptés au grand nombre de patients à risque identifiables dans les établissements de santé. Le deuxième objectif est d'évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et la sécurité de ces programmes alternatifs en ligne de prévention secondaire du suicide et de l'automutilation. Les modèles de prestation en ligne conviennent car ils sont évolutifs et peuvent être fournis de manière sécurisée, à moindre coût et en utilisant les systèmes de santé existants. Trois brèves interventions en ligne seront évaluées : courriel bienveillant (CE); Programme en ligne CE + DBT ; et programme en ligne CE + DBT + coach. Chaque intervention complétera les soins habituels chez les patients à haut risque identifiés via les échelles de dépression du PHQ collectées lors des consultations externes de soins primaires et de santé mentale. Le contenu de l'intervention sera tiré des principes de la TCD et des messages bienveillants. La conception de l'étude sera additive afin d'examiner des modèles d'intervention alternatifs dont les ressources requises pour une prestation à grande échelle varient considérablement. Cependant, ces interventions nécessiteront beaucoup moins de ressources que les interventions en personne ou par téléphone. Le projet impliquera la faisabilité de l'intervention (pré-test, N=60) et des tests d'acceptabilité et de sécurité (pilote, N=400). L'acceptabilité sera évaluée par les niveaux d'engagement des patients dans l'intervention (nécessitant le grand échantillon pilote) et les commentaires qualitatifs/formatifs des patients sur l'intervention. La sécurité sera évaluée via les taux d'hospitalisations psychiatriques et de diagnostics d'automutilation dans le dossier médical dans les conditions d'intervention par rapport à ceux qui ne reçoivent que les soins habituels. Les résultats de l'étude pilote éclaireront la conception d'un essai d'efficacité à grande échelle examinant l'impact d'une ou plusieurs de ces interventions sur le risque de tentative de suicide et/ou de décès par suicide.