Now Matters Now: 온라인 자살 예방 프로그램 (NMN_SSIP)

자살 시도와 자살의 위험을 줄이는 것은 공중 보건의 우선 순위입니다. 지난 20년 동안 자살률은 크게 감소하지 않았습니다. 현재까지의 예방 노력은 일차적(예: 공익 광고) 및 3차(예: 자살 시도 후 개입) 방법. 2차 또는 적응증 예방은 상대적으로 연구되지 않았습니다. 2차 예방에는 정확한 선별 방법과 효과적인 개입이 모두 필요합니다. 이제 이러한 필수 요소를 사용할 수 있습니다. 우리의 최근 연구는 PHQ 우울증 척도의 자살 생각 항목에 대한 반응이 후속 자살 시도 및 사망에 대한 강력한 예측 인자임을 보여줍니다. 전자 의료 기록에서 PHQ를 사용할 수 있게 되면 정확한 인구 수준 선별 기회가 생깁니다. 변증법적 행동 요법(DBT)은 임상 집단에서 자살 시도를 예방하기 위한 3차 효능에 대한 강력한 증거를 가지고 있습니다. 배려의 메시지와 같은 간단한 아웃리치 3차 개입은 자살 시도를 예방할 수 있는 몇 가지 증거가 있습니다. 이러한 임상 또는 3차 예방 개입은 2차 예방 프로그램 구축에 사용할 수 있는 최상의 증거를 제공합니다. 결과 프로그램은 전자 의료 기록의 인구 수준 선별 데이터에 연결될 수 있습니다. 연구 계획의 첫 번째 목표는 의료 환경에서 식별할 수 있는 많은 수의 위험에 처한 환자에게 적합한 전달 모델에 맞게 DBT 및 배려 메시지를 조정하는 것입니다. 두 번째 목표는 이러한 대체 온라인 자살 및 자해 2차 예방 프로그램의 타당성, 수용 가능성 및 안전성을 평가하는 것입니다. 온라인 제공 모델은 확장 가능하고 안전하고 저렴하게 제공될 수 있고 의료 분야의 기존 시스템을 활용하기 때문에 적합합니다. 세 가지 간단한 온라인 개입이 평가됩니다: 관심 있는 이메일(CE); CE + DBT 온라인 프로그램; 및 CE + DBT 온라인 프로그램 + 코치. 각 개입은 외래 환자 1차 진료 및 정신 건강 방문에서 수집된 PHQ 우울증 척도를 통해 식별된 고위험 환자의 일반적인 진료를 보완합니다. 중재 콘텐츠는 DBT 원칙과 배려 메시지에서 도출됩니다. 연구 설계는 대규모 전달에 필요한 자원이 매우 다양한 대체 개입 모델을 조사하기 위해 부가적일 것입니다. 그러나 이러한 개입은 대면 또는 전화 개입보다 훨씬 적은 리소스가 필요합니다. 이 프로젝트에는 개입 타당성(사전 테스트, N=60)과 수용 가능성 및 안전성 테스트(파일럿, N=400)가 포함됩니다. 수용 가능성은 환자 개입 참여 수준(큰 파일럿 샘플 필요)과 환자의 정성적/형성적 개입 피드백에 의해 평가됩니다. 안전은 정상적인 치료를 계속 받는 사람들과 비교하여 개입 조건에서 의료 기록의 정신과 입원 및 자해 진단 비율을 통해 평가됩니다. 파일럿 연구의 결과는 이러한 개입 중 하나 이상이 자살 시도 및/또는 자살 사망의 위험에 미치는 영향을 조사하는 전체 규모의 유효성 시험 설계에 정보를 제공할 것입니다.