SPOT 项目：结合快速 HIV 检测的动机访谈

在加拿大，男男性行为者 (MSM) 的艾滋病病毒感染率和发病率仍然很高。 此外，流行病学数据表明，很大一部分传播可归因于不了解自己艾滋病病毒感染状况的人。 为了应对这些挑战，HIV 检测有可能成为一项主要的预防策略。 实际上，就其对根除 HIV 的潜在贡献而言，检测与治疗（检测与治疗）相结合现在被视为最有前途的策略之一。

为了最大限度地在 MSM 中进行检测，建议通过在最易感染 HIV 的人群居住和社交区域附近提供 HIV 检测来实现服务多样化。 艾滋病毒快速检测还可以通过在非传统场所更有效地覆盖风险最高的人群来帮助减少获得检测的障碍。 此外，测试提供了一个极好的机会和心理情感环境，可以在其中提供个性化咨询，以探索预防措施和测试程序。

自 2009 年 7 月以来，SPOT 项目以独创的方式在位于市中心的创新社区站点结合了多项策略（靠近居民区的检测服务；免费、匿名和快速的 HIV 检测；个性化预防咨询）蒙特利尔的同性恋村。 在研究的第一阶段，使用了基于魁北克 HIV 快速检测指南的标准咨询 (SC)。 在第二阶段，开发了基于动机访谈法 (MIC) 的咨询，并自 2011 年 5 月起向参与者提供。

利用现有基础设施，本阶段研究的目标是评估 MIC 的短期和中期影响及其与 SC 相比的认知决定因素。 有风险的肛交（与 HIV 阳性伴侣或 HIV 状态未知的伴侣​​进行无保护的肛交）的发生率将在基线时进行测量，并在六个月内进行跟踪。 高风险肛交的四个认知决定因素也将被衡量：参与者认为采取必要步骤保护自己免受 HIV 感染的重要性、实现这一目标的个人效能、这样做的意图以及参与者计划的程度这样做。

为实现这一目标，将在 SPOT 的社区网站上实施为期 24 个月的随机试验。 参加 HIV 检测的参与者将在 MIC 和 SC 这两种情况下随机分配，以 1/1 的比例交替（实验条件：社区工作者提供的 MIC；控制条件：护士提供的 SC）。 将通过调查问卷的方式收集结果措施。 计划了四个测量时间。 在初次访问开始时，将在预测试咨询之前进行基线问卷调查。 结果测量将在基线 (T0) 以及在初次访问结束时 (T1​​)、初次访问后 3 个月 (T2) 和结束后 6 个月的测试后咨询后进行的后续调查问卷中进行评估初次访问（T3）。 T0 的目标注册人数为 900，T3 的最终样本为 508 名参与者，代表每组 254 名参与者（MIC，SC）。 将建立机制以确保 MIC 和 SC 干预的完整性，并留住参与者并让社区成员参与研究过程。

根据加拿大解决 HIV/AIDS 的联邦倡议的建议，本研究将提供有关不同形式的预防咨询的有效性的数据，这些咨询专门用于与快速 HIV 检测结合使用。 如果 MIC 被证明是有效的，那么向干预人员提供的培训和临床监督以及在实施这种咨询方法期间开发的工具和质量控制程序将在提供测试的其他环境中提供。 还可以吸取有关服务组织以及与实施此类 HIV 预防基础设施相关的好处和挑战的重要经验教训。 最终，这项研究将有助于更有效地对抗加拿大 MSM 中的 HIV 流行，并减少这些社区中与 HIV 相关的直接和间接成本。