SPOT プロジェクト : 迅速な HIV 検査と組み合わせた動機付け面接

カナダでは、HIV の有病率と発生率は、男性とセックスをする男性 (MSM) の間で高いままです。 さらに、疫学的データは、伝染のかなりの割合が、自分のHIV感染状況を認識していない人々に起因する可能性があることを示しています. これらの課題に対処するために、HIV 検査は主要な予防戦略になる可能性を秘めています。 実際、検査と治療の組み合わせ (検査と治療) は、HIV の根絶に貢献する可能性があるという点で、最も有望な戦略の 1 つと見なされています。

MSM の検査を最大化するために、HIV のリスクが最も高い人々が居住し、交流している地域の近くで HIV 検査を提供することにより、サービスを多様化することが推奨されています。 迅速な HIV 検査は、従来とは異なる場所で最もリスクにさらされている人々により効果的に到達することにより、検査へのアクセスの障壁を減らすのにも役立ちます。 さらに、テストは、予防の実践とテスト ルーチンを調査するために、個別のカウンセリングを提供する絶好の機会と心理的情動のコンテキストを提供します。

2009 年 7 月以来、SPOT プロジェクトは、中心部に位置する革新的なコミュニティ サイトで、いくつかの戦略 (住宅地に近接した場所での検査サービス、無料、匿名、迅速な HIV 検査、個別化された予防カウンセリング) を独自の方法で組み合わせてきました。モントリオールのゲイヴィレッジ。 研究の第 1 段階では、迅速な HIV 検査のためのケベック州のガイドラインに基づく標準的なカウンセリング (SC) が使用されました。 第 2 段階では、動機付け面接アプローチ (MIC) に基づくカウンセリングが開発され、2011 年 5 月から参加者に提供されています。

既存のインフラストラクチャを利用して、研究の現在のフェーズの目的は、SC と比較して、MIC とその認知決定要因の短期および中期の影響を評価することです。 リスクのある肛門性交（HIV陽性のパートナーまたはHIVステータスが不明なパートナーとの無防備なアナルセックス）の発生は、ベースラインで測定され、6か月以上追跡されます。 危険にさらされているアナル セックスの 4 つの認知的決定要因も測定されます: 参加者が HIV から身を守るために必要な手順を実行することの重要性、これを達成する上での個人的な有効性、そうする意図、および参加者がどの程度計画したか。そうするために。

この目的を達成するために、24 か月間のランダム化試験が SPOT のコミュニティ サイトで実施されます。 HIV 検査を受ける参加者は、MIC と SC の 2 つの条件の間で 1/1 の比率で交互に無作為化されます (実験条件: コミュニティ ワーカーが提供する MIC、対照条件: 看護師が提供する SC)。 アウトカム指標は、アンケートによって収集されます。 測定時間は 4 回を予定しています。 最初の訪問の開始時に、テスト前のカウンセリングの前にベースラインアンケートが実施されます。 結果の測定は、ベースライン（T0）で評価され、最初の訪問の終わり（T1）、最初の訪問の3か月後（T2）、および6か月後の検査後のカウンセリング後に実施されるフォローアップアンケートで評価されます。初診（T3）。 T0 での目標登録は 900 で、T3 での 508 人の参加者の最終サンプルは、グループ (MIC、SC) あたり 254 人の参加者を表します。 MIC と SC の両方の介入の整合性を確保し、参加者を維持し、コミュニティ メンバーを研究プロセスに参加させるためのメカニズムが導入されます。

カナダの HIV/AIDS に対処するための連邦イニシアチブの勧告を受けて、この研究は、迅速な HIV テストと組み合わせて使用​​するために調整されたさまざまな形式の予防カウンセリングの有効性に関するデータを提供します。 MIC が効果的であることが証明された場合、介入スタッフに提供されるトレーニングと臨床監督、およびカウンセリングへのこのアプローチの実施中に開発されたツールと品質管理手順は、テストが提供される他の設定で利用できるようになります。 サービスの組織化や、この種の HIV 予防インフラストラクチャーの導入に伴う利点と課題に関しても、重要な教訓が得られる可能性があります。 最終的に、この研究は、カナダの MSM における HIV の流行とより効果的に闘い、これらのコミュニティにおける HIV に関連する直接的および間接的なコストを削減するための取り組みに貢献します。