SPOT-projektet: Motiverende samtale i forbindelse med hurtig HIV-testning

I Canada er forekomsten og forekomsten af ​​HIV fortsat høj blandt mænd, der har sex med mænd (MSM). Desuden viser epidemiologiske data, at en betydelig del af overførslen kan tilskrives personer, der ikke er klar over deres hiv-status. For at løse disse udfordringer har HIV-testning potentialet til at være en vigtig forebyggelsesstrategi. Faktisk anses kombinationen af ​​test og behandling (test & treat) nu for at være en af ​​de mest lovende strategier med hensyn til dets potentielle bidrag til udryddelsen af ​​HIV.

For at maksimere testning blandt MSM er det blevet anbefalet, at tjenester diversificeres ved at tilbyde hiv-testning i umiddelbar nærhed af områder, hvor mennesker med størst risiko for hiv bor og socialiserer. Hurtig HIV-testning kan også hjælpe med at reducere barrierer i adgangen til testning ved at nå ud til de mest udsatte mere effektivt på ikke-traditionelle steder. Derudover tilbyder test en fremragende mulighed og psyko-affektiv kontekst, inden for hvilken man kan give individualiseret rådgivning for at udforske forebyggende praksis og testrutiner.

Siden juli 2009 har SPOT-projektet kombineret en række strategier (testtjenester i umiddelbar nærhed af et boligområde; gratis, anonym og hurtig HIV-testning; individualiseret forebyggende rådgivning) på en original måde på et innovativt samfundssted beliggende i hjertet af Montreals Gay Village. I den første fase af undersøgelsen blev standardrådgivning (SC) baseret på Quebec-retningslinjer for hurtig HIV-test brugt. I løbet af den anden blev rådgivning baseret på en motiverende samtaletilgang (MIC) udviklet og har været leveret til deltagerne siden maj 2011.

Ved at drage fordel af den eksisterende infrastruktur er formålet med den nuværende fase af undersøgelsen at vurdere virkningen på kort og mellemlang sigt af MIC og dets kognitive determinanter sammenlignet med SC. Forekomsten af ​​analt samleje i risikozonen (ubeskyttet analsex med en HIV-positiv partner eller partner med ukendt HIV-status) vil blive målt ved baseline og fulgt over seks måneder. Fire kognitive determinanter for analsex i risikozonen vil også blive målt: den betydning, deltagerne tillægger at tage de nødvendige skridt for at beskytte sig selv mod hiv, opfattet personlig effektivitet i at opnå dette, intention om at gøre det, og i hvilket omfang deltagerne har planlagt for at gøre det.

For at nå dette mål vil et 24 måneders randomiseret forsøg blive implementeret på SPOT's community site. Deltagere, der præsenterer for HIV-testning, vil blive randomiseret mellem de to tilstande, MIC og SC, alterneret i et forhold på 1/1 (eksperimentel tilstand: MIC tilbydes af en lokalarbejder; kontroltilstand: SC tilbudt af en sygeplejerske). Resultatmål vil blive indsamlet ved hjælp af spørgeskemaer. Der er planlagt fire måletider. Et baseline-spørgeskema vil blive administreret før prætestrådgivning ved starten af ​​det indledende besøg. Resultatmål vil blive vurderet ved baseline (T0) og i opfølgende spørgeskemaer administreret efter post-test-rådgivning ved afslutningen af ​​det indledende besøg (T1), 3 måneder efter det indledende besøg (T2) og 6 måneder efter det første besøg. første besøg (T3). Måltilmelding på T0 er 900, for en endelig prøve på 508 deltagere på T3, hvilket repræsenterer 254 deltagere pr. gruppe (MIC, SC). Mekanismer vil blive indført for at sikre integriteten af ​​både MIC- og SC-interventioner samt for at fastholde deltagere og involvere samfundsmedlemmer i forskningsprocessen.

I kølvandet på anbefalingerne fra det føderale initiativ til at adressere hiv/aids i Canada, vil denne undersøgelse give data om effektiviteten af ​​forskellige former for forebyggende rådgivning skræddersyet til brug i forbindelse med hurtig hiv-testning. Hvis MIC viser sig at være effektiv, vil den træning og den kliniske supervision, der tilbydes til interventionspersonale, samt de værktøjer og kvalitetskontrolprocedurer, der er udviklet under implementeringen af ​​denne tilgang til rådgivning, blive gjort tilgængelige i andre omgivelser, hvor testning tilbydes. Vigtige erfaringer kan også drages med hensyn til organiseringen af ​​tjenester og fordelene og udfordringerne forbundet med implementeringen af ​​denne type hiv-forebyggende infrastruktur. I sidste ende vil denne undersøgelse bidrage til indsatsen for mere effektivt at bekæmpe HIV-epidemien blandt MSM i Canada og reducere de direkte og indirekte omkostninger forbundet med HIV i disse samfund.