SPOT-projektet: Motiverande intervjuer i samband med snabb HIV-testning

I Kanada är prevalensen och förekomsten av hiv fortfarande hög bland män som har sex med män (MSM). Dessutom visar epidemiologiska data att en betydande del av smittspridningen kan tillskrivas personer som inte är medvetna om sin hiv-status. För att ta itu med dessa utmaningar har HIV-testning potential att bli en viktig förebyggande strategi. Kombinationen av testning och behandling (test & treat) anses nu vara en av de mest lovande strategierna när det gäller dess potentiella bidrag till utrotningen av HIV.

För att maximera testningen bland MSM har det rekommenderats att tjänsterna diversifieras genom att erbjuda HIV-testning i närheten av områden där människor med störst risk för HIV bor och umgås. Snabba HIV-tester kan också bidra till att minska hindren för tillgång till testning genom att nå de som löper störst risk på ett mer effektivt sätt på icke-traditionella platser. Dessutom erbjuder testning en utmärkt möjlighet och ett psyko-affektivt sammanhang för att ge individuell rådgivning för att utforska förebyggande metoder och testrutiner.

Sedan juli 2009 har SPOT-projektet kombinerat ett antal strategier (testning av tjänster i närheten av ett bostadsområde; gratis, anonym och snabb HIV-testning; individualiserad förebyggande rådgivning) på ett originellt sätt på en innovativ gemenskapsplats belägen i hjärtat. från Montreals Gay Village. I den första fasen av studien användes standardrådgivning (SC) baserad på Quebec-riktlinjer för snabb HIV-testning. Under den andra utvecklades rådgivning baserad på en motiverande intervjumetode (MIC) och har tillhandahållits deltagarna sedan maj 2011.

Genom att dra nytta av den befintliga infrastrukturen är målet för den aktuella fasen av studien att bedöma effekterna på kort och medellång sikt av MIC och dess kognitiva bestämningsfaktorer i jämförelse med SC. Förekomsten av analt samlag i riskzonen (oskyddat analsex med en hiv-positiv partner eller partner med okänd hiv-status) kommer att mätas vid baslinjen och följas under sex månader. Fyra kognitiva bestämningsfaktorer för analsex i riskzonen kommer också att mätas: vikten som deltagarna tillmäter att vidta nödvändiga åtgärder för att skydda sig mot hiv, upplevd personlig effektivitet för att uppnå detta, avsikt att göra det och i vilken utsträckning deltagarna har planerat att göra så.

För att uppnå detta mål kommer en 24 månader lång randomiserad studie att implementeras på SPOT:s community site. Deltagare som presenterar sig för HIV-testning kommer att randomiseras mellan de två tillstånden, MIC och SC, omväxlande i förhållandet 1/1 (experimentellt tillstånd: MIC erbjuds av en samhällsarbetare; kontrolltillstånd: SC erbjuds av en sjuksköterska). Resultatmått kommer att samlas in med hjälp av frågeformulär. Fyra mättider är planerade. Ett baslinjefrågeformulär kommer att administreras innan rådgivning före testet i början av det första besöket. Resultatmått kommer att bedömas vid baslinjen (T0) och i uppföljande frågeformulär som administreras efter rådgivning efter test i slutet av det första besöket (T1), 3 månader efter det första besöket (T2) och 6 månader efter det första besöket. första besöket (T3). Målinskrivningen på T0 är 900, för ett slutligt urval av 508 deltagare på T3, vilket representerar 254 deltagare per grupp (MIC, SC). Mekanismer kommer att införas för att säkerställa integriteten hos både MIC- och SC-interventioner samt för att behålla deltagare och involvera samhällsmedlemmar i forskningsprocessen.

I kölvattnet av rekommendationerna från Federal Initiative to Address HIV/AIDS i Kanada, kommer denna studie att tillhandahålla data om effektiviteten av olika former av förebyggande rådgivning skräddarsydd för användning i samband med snabba HIV-tester. Om MIC visar sig vara effektiv kommer den utbildning och kliniska handledning som erbjuds interventionspersonalen samt de verktyg och kvalitetskontrollprocedurer som utvecklats under implementeringen av denna metod för rådgivning att göras tillgängliga i andra miljöer där testning erbjuds. Viktiga lärdomar kan också dras med avseende på organisationen av tjänster och fördelarna och utmaningarna i samband med implementeringen av denna typ av hiv-förebyggande infrastruktur. I slutändan kommer denna studie att bidra till insatser för att mer effektivt bekämpa HIV-epidemin bland MSM i Kanada och minska de direkta och indirekta kostnaderna förknippade med HIV i dessa samhällen.