SPOT-prosjektet: Motiverende intervju i forbindelse med rask HIV-testing

I Canada er prevalensen og forekomsten av HIV fortsatt høy blant menn som har sex med menn (MSM). Dessuten viser epidemiologiske data at en betydelig andel av overføringen kan tilskrives personer som ikke er klar over sin hiv-status. For å møte disse utfordringene har HIV-testing potensial til å være en viktig forebyggingsstrategi. Faktisk er kombinasjonen av testing og behandling (test & treat) nå sett på som en av de mest lovende strategiene når det gjelder dets potensielle bidrag til utryddelse av HIV.

For å maksimere testing blant MSM, har det blitt anbefalt at tjenestene diversifiseres ved å tilby HIV-testing i umiddelbar nærhet til områder der mennesker med størst risiko for HIV bor og sosialiserer seg. Rask HIV-testing kan også bidra til å redusere barrierer for tilgang til testing ved å nå de som er mest utsatt på en mer effektiv måte på utradisjonelle arenaer. I tillegg tilbyr testing en utmerket mulighet og psyko-affektiv kontekst for å gi individuell rådgivning for å utforske forebyggende praksis og testrutiner.

Siden juli 2009 har SPOT-prosjektet kombinert en rekke strategier (testing av tjenester i umiddelbar nærhet til et boligområde; gratis, anonym og rask HIV-testing; individualisert forebyggende rådgivning) på en original måte på et innovativt fellesskapssted i hjertet av Montreals Gay Village. I den første fasen av studien ble standardrådgivning (SC) basert på Quebec-retningslinjer for rask HIV-testing brukt. I løpet av den andre ble rådgivning basert på en motiverende intervjutilnærming (MIC) utviklet og har blitt gitt til deltakerne siden mai 2011.

Ved å dra nytte av den eksisterende infrastrukturen, er målet for den nåværende fasen av studien å vurdere virkningen på kort og mellomlang sikt av MIC og dens kognitive determinanter sammenlignet med SC. Forekomsten av risikofylt analt samleie (ubeskyttet analsex med en HIV-positiv partner eller partner med ukjent HIV-status) vil bli målt ved baseline og fulgt over seks måneder. Fire kognitive determinanter for analsex i risikogruppen vil også bli målt: betydningen deltakerne legger til grunn for å ta de nødvendige skritt for å beskytte seg mot hiv, oppfattet personlig effektivitet i å oppnå dette, intensjon om å gjøre dette, og i hvilken grad deltakerne har planlagt å gjøre slik.

For å oppnå dette målet, vil en 24 måneders randomisert studie implementeres på SPOTs fellesskapsside. Deltakere som presenterer for HIV-testing vil bli randomisert mellom de to tilstandene, MIC og SC, vekslet i forholdet 1/1 (eksperimentell tilstand: MIC tilbudt av en samfunnsarbeider; kontrolltilstand: SC tilbudt av en sykepleier). Resultatmål vil bli samlet inn ved hjelp av spørreskjemaer. Det er planlagt fire måletider. Et baseline spørreskjema vil bli administrert før pre-test rådgivning ved starten av det første besøket. Resultatmål vil bli vurdert ved baseline (T0), og i oppfølgingsspørreskjemaer administrert etter post-test-rådgivning ved slutten av det første besøket (T1), 3 måneder etter det første besøket (T2) og 6 måneder etter det første besøket. første besøk (T3). Mål påmelding på T0 er 900, for et endelig utvalg på 508 deltakere på T3, som representerer 254 deltakere per gruppe (MIC, SC). Mekanismer vil bli satt på plass for å sikre integriteten til både MIC- og SC-intervensjoner, samt for å beholde deltakere og involvere samfunnsmedlemmer i forskningsprosessen.

I kjølvannet av anbefalingene fra Federal Initiative to Adresse HIV/AIDS i Canada, vil denne studien gi data om effektiviteten av ulike former for forebyggende rådgivning skreddersydd for bruk i forbindelse med rask HIV-testing. Hvis MIC viser seg å være effektiv, vil opplæringen og den kliniske veiledningen som tilbys til intervensjonspersonalet, samt verktøyene og kvalitetskontrollprosedyrene som er utviklet under implementeringen av denne tilnærmingen til rådgivning, gjøres tilgjengelig i andre omgivelser der testing tilbys. Viktige lærdommer kan også tas med hensyn til organisering av tjenester og fordelene og utfordringene knyttet til implementeringen av denne typen HIV-forebyggende infrastruktur. Til syvende og sist vil denne studien bidra til innsats for mer effektivt å bekjempe HIV-epidemien blant MSM i Canada og redusere de direkte og indirekte kostnadene forbundet med HIV i disse samfunnene.