SPOT-projekti: Motivoiva haastattelu nopean HIV-testauksen yhteydessä

Kanadassa HIV:n esiintyvyys ja ilmaantuvuus ovat edelleen korkeat miesten kanssa seksiä harrastavien miesten (MSM) keskuudessa. Lisäksi epidemiologiset tiedot osoittavat, että merkittävä osa tartunnasta johtuu ihmisistä, jotka eivät ole tietoisia HIV-statuksestaan. Näiden haasteiden ratkaisemiseksi HIV-testauksella on potentiaalia olla tärkeä ehkäisystrategia. Itse asiassa testauksen ja hoidon yhdistelmän (test & hoito) katsotaan nyt olevan yksi lupaavimmista strategioista, mitä tulee sen mahdolliseen osuuteen HIV:n hävittämisessä.

MSM-testauksen maksimoimiseksi on suositeltu palveluiden monipuolistamista tarjoamalla HIV-testausta niiden alueiden välittömässä läheisyydessä, joilla HIV-riskille alttiimpia ihmisiä asuu ja seurustelee. Nopea HIV-testaus voi myös auttaa vähentämään testaukseen pääsyn esteitä tavoittamalla eniten riskialttiit henkilöt tehokkaammin ei-perinteisissä paikoissa. Lisäksi testaus tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden ja psykoaffektiivisen kontekstin tarjota yksilöllistä neuvontaa ennaltaehkäisevien käytäntöjen ja testausrutiinien tutkimiseksi.

Heinäkuusta 2009 lähtien SPOT-projekti on yhdistänyt useita strategioita (testauspalvelut lähellä asuinaluetta; ilmainen, anonyymi ja nopea HIV-testaus; yksilöllinen ennaltaehkäisevä neuvonta) omaperäisellä tavalla innovatiivisella yhteisön alueella, joka sijaitsee sydämessä Montrealin homokylästä. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa käytettiin tavanomaista neuvontaa (SC), joka perustui Quebecin HIV-pikatestauksen ohjeisiin. Toisessa vaiheessa kehitettiin motivoivaan haastatteluun (MIC) perustuvaa neuvontaa, jota on tarjottu osallistujille toukokuusta 2011 lähtien.

Nykyistä infrastruktuuria hyödyntäen tutkimuksen nykyisen vaiheen tavoitteena on arvioida MIC:n ja sen kognitiivisten tekijöiden lyhyen ja keskipitkän aikavälin vaikutuksia verrattuna SC:hen. Anaaliyhdynnän riskialttius (suojaamaton anaaliseksi HIV-positiivisen kumppanin tai kumppanin kanssa, jonka HIV-status on tuntematon) mitataan lähtötilanteessa ja sitä seurataan kuuden kuukauden ajan. Lisäksi mitataan neljä riskialttiiden anaaliseksin kognitiivista tekijää: kuinka tärkeänä osallistujat pitävät ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin suojautuakseen HIV:ltä, koettu henkilökohtainen tehokkuus tämän saavuttamisessa, aikomus tehdä niin ja kuinka paljon osallistujat ovat suunnitelleet. tehdä niin.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi SPOTin yhteisösivustolla toteutetaan 24 kuukauden satunnaistettu koe. Osallistujat, jotka saapuvat HIV-testaukseen, satunnaistetaan kahden ehdon, MIC:n ja SC:n, välillä, vuorotellen suhteessa 1/1 (kokeellinen tila: yhteisön työntekijän tarjoama MIC; kontrollitila: sairaanhoitajan tarjoama SC). Tulosmittaukset kerätään kyselylomakkeilla. Mittausaikaa on suunniteltu neljä. Peruskyselylomake lähetetään ennen testiä edeltävää neuvontaa ensimmäisen käynnin alussa. Tulosmittaukset arvioidaan lähtötilanteessa (T0) ja seurantakyselylomakkeissa, jotka annetaan testin jälkeisen neuvonnan jälkeen ensimmäisen käynnin lopussa (T1), 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä käynnistä (T2) ja 6 kuukauden kuluttua käynnin jälkeen. ensikäynti (T3). Ilmoittautumistavoitteena T0:ssa on 900, lopulliseen otokseen T3:ssa 508 osallistujaa, mikä edustaa 254 osallistujaa ryhmää kohden (MIC, SC). Otetaan käyttöön mekanismit, joilla varmistetaan sekä MIC- että SC-interventioiden eheys sekä osallistujien säilyttäminen ja yhteisön jäsenten ottaminen mukaan tutkimusprosessiin.

Kanadan Federal Initiative to Address HIV/AIDS -aloitteen suositusten pohjalta tämä tutkimus tarjoaa tietoa erilaisten ennaltaehkäisevien neuvojen tehokkuudesta, jotka on räätälöity käytettäväksi HIV-pikatestauksen yhteydessä. Jos MIC osoittautuu tehokkaaksi, interventiohenkilöstölle tarjottu koulutus ja kliininen valvonta sekä tämän ohjaustavan toteutuksen aikana kehitetyt työkalut ja laadunvalvontamenettelyt asetetaan saataville muissa ympäristöissä, joissa testausta tarjotaan. Tärkeitä opetuksia voidaan oppia myös palvelujen järjestämisestä sekä tämän tyyppisen HIV-ehkäisyinfrastruktuurin toteuttamiseen liittyvistä eduista ja haasteista. Viime kädessä tämä tutkimus edistää pyrkimyksiä torjua tehokkaammin hiv-epidemiaa MSM:n keskuudessa Kanadassa ja vähentää HIV:hen liittyviä suoria ja epäsuoria kustannuksia näissä yhteisöissä.