Проект SPOT: Мотивационное интервью в сочетании с экспресс-тестированием на ВИЧ

В Канаде распространенность и заболеваемость ВИЧ остаются высокими среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Более того, эпидемиологические данные показывают, что значительная часть случаев передачи может быть связана с людьми, которые не знают о своем ВИЧ-статусе. Для решения этих проблем тестирование на ВИЧ может стать основной стратегией профилактики. Действительно, сочетание тестирования и лечения (тестирование и лечение) в настоящее время рассматривается как одна из наиболее многообещающих стратегий с точки зрения ее потенциального вклада в искоренение ВИЧ.

Чтобы максимизировать тестирование среди МСМ, было рекомендовано диверсифицировать услуги, предлагая тестирование на ВИЧ в непосредственной близости от районов, где проживают и общаются люди, наиболее подверженные риску заражения ВИЧ. Экспресс-тестирование на ВИЧ также может помочь снизить барьеры в доступе к тестированию за счет более эффективного охвата лиц, подвергающихся наибольшему риску, в нетрадиционных местах. Кроме того, тестирование предлагает прекрасную возможность и психоэмоциональный контекст для проведения индивидуального консультирования с целью изучения профилактических практик и процедур тестирования.

С июля 2009 года проект SPOT оригинально объединил ряд стратегий (услуги тестирования в непосредственной близости от жилого района, бесплатное, анонимное и экспресс-тестирование на ВИЧ, индивидуальное профилактическое консультирование) на инновационной общественной площадке, расположенной в самом центре города. гей-деревни Монреаля. На первом этапе исследования использовалось стандартное консультирование (СК), основанное на рекомендациях Квебека по экспресс-тестированию на ВИЧ. Во время второго было разработано консультирование на основе подхода мотивационного интервьюирования (МПК), которое предоставляется участникам с мая 2011 года.

Используя существующую инфраструктуру, цель текущего этапа исследования состоит в том, чтобы оценить краткосрочное и среднесрочное влияние MIC и его когнитивных детерминант по сравнению с SC. Частота анального полового акта, связанного с риском (незащищенный анальный секс с ВИЧ-положительным партнером или партнером с неизвестным ВИЧ-статусом), будет измеряться на исходном уровне и наблюдаться в течение шести месяцев. Также будут измеряться четыре когнитивных детерминанты рискованного анального секса: важность, которую участники придают принятию необходимых мер для защиты от ВИЧ, воспринимаемая личная эффективность в достижении этого, намерение сделать это и степень, в которой участники запланировали сделать это.

Для достижения этой цели на сайте сообщества SPOT будет проведено 24-месячное рандомизированное исследование. Участники, приходящие на тестирование на ВИЧ, будут рандомизированы между двумя состояниями, MIC и SC, чередующимися в соотношении 1/1 (экспериментальное условие: MIC, предлагаемое социальным работником; контрольное условие: SC, предлагаемое медсестрой). Показатели результатов будут собираться с помощью вопросников. Запланировано четыре времени измерения. Перед предтестовым консультированием в начале первого визита будет проведена базовая анкета. Показатели исхода будут оцениваться на исходном уровне (T0) и в контрольных опросниках, введенных после послетестового консультирования в конце первичного визита (T1), через 3 месяца после первоначального визита (T2) и через 6 месяцев после первого визита. первичный визит (T3). Целевое зачисление на T0 составляет 900, для окончательной выборки из 508 участников на T3, что составляет 254 участника на группу (MIC, SC). Будут внедрены механизмы для обеспечения целостности вмешательств как MIC, так и SC, а также для удержания участников и вовлечения членов сообщества в исследовательский процесс.

Следуя рекомендациям Федеральной инициативы по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Канаде, это исследование предоставит данные об эффективности различных форм профилактического консультирования, предназначенных для использования в сочетании с экспресс-тестированием на ВИЧ. Если MIC окажется эффективным, обучение и клиническое наблюдение, предлагаемые персоналу, проводящему вмешательство, а также инструменты и процедуры контроля качества, разработанные в ходе реализации этого подхода к консультированию, будут доступны в других учреждениях, где предлагается тестирование. Важные уроки можно также извлечь в отношении организации услуг, а также преимуществ и проблем, связанных с внедрением инфраструктуры профилактики ВИЧ такого типа. В конечном счете, это исследование будет способствовать усилиям по более эффективной борьбе с эпидемией ВИЧ среди МСМ в Канаде и снижению прямых и косвенных затрат, связанных с ВИЧ в этих сообществах.