A SPOT projekt: Motivációs interjú a HIV gyorsteszttel kapcsolatban

Kanadában a HIV prevalenciája és incidenciája továbbra is magas a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak körében (MSM). Ráadásul az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a fertőzés jelentős része olyan embereknek tulajdonítható, akik nincsenek tisztában HIV-státusukkal. E kihívások kezelésére a HIV-szűrés jelentős megelőzési stratégia lehet. Valójában a tesztelés és a kezelés (teszt és kezelés) kombinációja jelenleg az egyik legígéretesebb stratégia a HIV felszámolásához való potenciális hozzájárulása szempontjából.

Az MSM-ek körében végzett tesztelés maximalizálása érdekében javasolt a szolgáltatások diverzifikálása azáltal, hogy HIV-tesztet kínálnak olyan területek közvetlen közelében, ahol a HIV-fertőzés szempontjából leginkább veszélyeztetett emberek tartózkodnak és szocializálódnak. A HIV gyorstesztelés segíthet csökkenteni a szűréshez való hozzáférés akadályait, mivel hatékonyabban éri el a leginkább veszélyeztetetteket a nem hagyományos helyszíneken. Ezenkívül a tesztelés kiváló lehetőséget és pszicho-affektív kontextust kínál az egyénre szabott tanácsadáshoz a megelőző gyakorlatok és a tesztelési rutinok feltárása érdekében.

2009 júliusa óta a SPOT projekt számos stratégiát kombinált (tesztelési szolgáltatások egy lakott terület közelében; ingyenes, névtelen és gyors HIV-teszt; személyre szabott megelőző tanácsadás) eredeti módon egy innovatív közösségi oldalon, amely a szívben található. a montreali meleg faluban. A vizsgálat első szakaszában standard tanácsadást (SC) alkalmaztak, amely a Québec-i iránymutatásokon alapult a HIV gyorstesztre vonatkozóan. A második során motivációs interjúkészítési megközelítésen (MIC) alapuló tanácsadást fejlesztettek ki, amelyet 2011 májusa óta nyújtanak a résztvevőknek.

A jelenlegi infrastruktúra kihasználásával a tanulmány jelenlegi szakaszának célja a MIC és kognitív meghatározói rövid- és középtávú hatásának felmérése az SC-vel összehasonlítva. A veszélyeztetett anális közösülés (védtelen anális szex HIV-pozitív partnerrel vagy ismeretlen HIV-státuszú partnerrel) előfordulását a kiinduláskor mérik, és hat hónapon keresztül követik. A veszélyeztetett anális szex négy kognitív meghatározó tényezőjét is megmérik: a résztvevők által a HIV-fertőzés elleni védekezéshez szükséges lépések megtételének fontosságát, az ennek elérésében tapasztalt személyes hatékonyságot, az erre irányuló szándékot és a résztvevők által tervezett mértéket. hogy ezt tegye.

E cél elérése érdekében a SPOT közösségi oldalán egy 24 hónapos randomizált vizsgálatot hajtanak végre. A HIV-tesztre jelentkező résztvevőket a két feltétel, a MIC és az SC között, 1/1 arányban felváltva véletlenszerűen besorolják (kísérleti állapot: közösségi munkás által felajánlott MIC; kontrollállapot: ápolónő által felajánlott SC). Az eredményeket kérdőívek segítségével gyűjtik össze. Négy mérési időpontot terveznek. Egy alapkérdőívet adnak ki a vizsgálat előtti tanácsadás előtt, a kezdeti látogatás kezdetén. Az eredményeket a kiinduláskor (T0), valamint a vizsgálat utáni tanácsadást követően, a kezdeti vizit végén (T1), a kezdeti vizit után 3 hónappal (T2) és 6 hónappal a vizsgálat utáni kérdőíveken értékelik. első látogatás (T3). A megcélzott beiratkozás a T0-ban 900, a végső mintában 508 résztvevő a T3-ban, ami csoportonként 254 résztvevőt jelent (MIC, SC). Mechanizmusokat fognak bevezetni a MIC és az SC beavatkozások integritásának biztosítására, valamint a résztvevők megtartására és a közösség tagjainak bevonására a kutatási folyamatba.

A kanadai HIV/AIDS elleni szövetségi kezdeményezés ajánlásai nyomán ez a tanulmány adatokat fog szolgáltatni a megelőző tanácsadás különböző formáinak hatékonyságáról, amelyeket a HIV gyorsteszttel együtt használnak. Ha a MIC hatékonynak bizonyul, a beavatkozó személyzet képzése és klinikai felügyelete, valamint a tanácsadás e megközelítése során kifejlesztett eszközök és minőség-ellenőrzési eljárások elérhetővé válnak más helyszíneken is, ahol tesztelést kínálnak. Fontos tanulságokat vonhatunk le a szolgáltatások megszervezésével, valamint az ilyen típusú HIV-megelőzési infrastruktúra megvalósításával kapcsolatos előnyökkel és kihívásokkal kapcsolatban is. Végső soron ez a tanulmány hozzájárul a kanadai MSM-ek HIV-járványa elleni hatékonyabb küzdelemhez, valamint a HIV-fertőzéssel kapcsolatos közvetlen és közvetett költségek csökkentéséhez ezekben a közösségekben.