鞘内注射氢吗啡酮治疗剖宫产后分娩疼痛——一项剂量探索研究

已证明鞘内注射阿片类药物可产生镇痛作用。 脂溶性和对脊髓背角特定 μ 阿片受体的影响主要决定了鞘内注射阿片类药物的镇痛效果。 鞘内阿片类药物的延髓扩散会引起一些副作用，如瘙痒、呼吸抑制、恶心和呕吐。

在研究者研究所，在腰麻下剖宫产时通常用 1.6-1.8 毫升 0.75% 布比卡因与葡萄糖（高压溶液）和 10-20mcg 芬太尼。 在脊柱阻滞开始时注射不含防腐剂的鞘内 (IT) 吗啡 100 至 200 mcg 以缓解术后疼痛。 多项研究表明，使用该给药方案可在长达 18 小时的剖腹产后显着缓解术后疼痛。

然而，自 2012 年 8 月以来，全国范围内的无防腐剂吗啡一直短缺。 根据药代动力学和药效学特征，鞘内 (IT) 不含防腐剂的氢吗啡酮 100 mcg 已被用作替代品。 过去 8 个月的轶事经验表明，患者的产后疼痛缓解程度与 IT 吗啡相似，且副作用相似。

没有关于剖宫产术后镇痛的 IT 氢吗啡酮最佳剂量的公开数据。 有使用 100mcg IT 氢吗啡酮的病例报告和回顾性病例研究。 一项膝关节镜检查的随机对照试验使用 2.5-5-10 mcg IT 氢吗啡酮进行术后镇痛。

因此，根据镇痛效果、副作用的发生率和治疗干预的需要，确定剖宫产术后疼痛管理的 IT 氢吗啡酮的最佳剂量非常重要

本研究旨在确定鞘内注射氢吗啡酮的最佳剂量，该剂量可提供充分的术后镇痛效果且副作用最小。