低场磁刺激治疗难治性抑郁症
低场磁刺激对重度抑郁症静息态网络的影响
研究概览
详细说明
至少有 60 名受试者将进入研究的双盲治疗阶段。 该试验将根据美国食品和药物管理局指南和赫尔辛基宣言进行。 在执行协议规定的程序之前,将从所有患者那里获得书面知情同意书。 受试者将从使用迷你国际神经精神病学访谈 (MINI) 诊断出患有当前重度抑郁症 (MDD) 的门诊患者样本中抽取。
LFMS 将遵循先前发布的重度抑郁发作治疗方案(Rohan 等人,2004 年)。 LFMS 治疗将与 Tal Medical 制造的原型 LFMS 设备一起提供。 LFMS 会议包括质子回波平面磁共振波谱成像 (EP-MRSI),持续时间为 20 分钟。 LFMS 将受试者暴露在与大脑临床 MR 波谱成像中使用的相同幅度和频率的磁场中。 假 LFMS 将由与主动 LFMS 持续时间相同的三维破坏梯度回波序列组成,并提供与主动治疗无法区分的听觉刺激。
在治疗开始时,受试者将坐在 Tal Medical LFMS 设备的开孔前并将其头部放在开孔内。 该设备将被预先编程以提供主动或假治疗,以便受试者、操作员和所有研究人员对主动治疗与假治疗不知情。 在每次治疗之前和之后,将立即执行 PANAS、Ham-D-6 和视觉模拟情绪量表,并监测患者是否有任何不良事件。
所有参与者都将接受两次神经影像学检查:第一次治疗前的星期五(第 0 天)和第三次也是最后一次治疗(第 7 天)。 每节神经影像学持续时间为 50 分钟,包括三种成像模式:静息状态 fMRI (rsfMRI)、动脉自旋标记 MRI (ASL) 和扩散张量成像 (DTI)。 此外,我们将获得每个受试者的高分辨率解剖体积 (SPGR),目的是将每个个体的成像数据转换为公共空间以进行组比较。 受试者将静静地躺在扫描仪中,并被指示在获取静息状态 fMRI 扫描期间让他们的思想“自由游荡”,这将持续 6 分钟 (Anon 2001)。 他们还将被指示在 ASL 和 DTI 扫描(每次持续 8 分钟)期间保持静止。 此外,我们将获得高分辨率 T1 加权 (MP-RAGE) 解剖扫描,用于将每个人的成像数据共同注册到公共空间以进行组统计。
静息态 fMRI 将用于测量默认模式网络 (DMN) 和已知在 MDD 中功能异常的其他电路内的功能连接性 (Greicius et al. 2007)。 ASL 将用于测量该电路各个节点内的区域血流,而 DTI 将测量节点之间连接的结构完整性。 基线测量值将与积极治疗组和假手术组中 LFMS 后的测量值进行比较。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10065
- Weill Cornell Medical College
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 受试者必须能够理解和阅读英语,并在协议要求的程序之前给予书面知情同意。
- 年龄在 18 至 65 岁之间且诊断为 DSM-IV-TR 标准定义的重度抑郁发作的男性和女性。
- 在当前抑郁发作中对 1 种或多种适当的抗抑郁药治疗反应不足的病史。
- 受试者的 17 项汉密尔顿抑郁量表 (HAM-D-17) 分数必须≥ 18。
- 受试者的体重指数 (BMI) 必须约为 18-40 kg/m²。
- 育龄妇女 (WOCBP) 必须在整个研究期间使用适当的避孕方法以避免怀孕,并且必须在 LFMS 开始前 72 小时内进行阴性尿妊娠试验。
排除标准:
- 不愿或不能在整个研究期间使用可接受的方法避免怀孕的 WOCBP。
- 怀孕或哺乳的妇女。
- 患有除广泛性焦虑症 (GAD: 300.02) 以外的其他 DSM-IV-TR Axis I 障碍的受试者, 社交焦虑症 (300.23),或特定恐惧症 (300.29)。 如果合并症在临床上不稳定、需要治疗或在筛选前 6 个月内一直是治疗的主要焦点,则患有合并症 GAD、社交焦虑症或特定恐惧症的受试者不符合资格。
- 谵妄、痴呆或其他认知障碍
- 精神分裂症或其他精神障碍,基于 MINI。
- 临床上显着的 Axis II 诊断为边缘性、反社会、偏执、分裂样、分裂型或表演型人格障碍的患者。
- 在当前或任何以前的抑郁发作中出现幻觉、妄想或任何精神病症状的患者。
- 在过去六个月内因任何严重物质使用障碍而符合 DSM-IV-TR 标准的患者。
- 筛选后 6 周内或参与试验期间的任何时间接受新发心理治疗和/或躯体治疗(光疗、经颅磁刺激)的患者。
- 研究者认为有积极自杀倾向且有明显自杀风险的患者。
- 在过去一个月内参加过研究药物或设备的任何临床试验的患者。
- 在过去 20 年内接受过 ECT 或一生中接受过迷走神经/深部脑刺激的患者。
- 不稳定的内科疾病,包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、神经疾病或血液疾病。
- 有明显神经系统疾病证据或病史的受试者,包括头部外伤伴意识丧失、中风病史、帕金森病、癫痫症、癫痫发作阈值降低的情况、任何病因(包括物质或药物戒断)的癫痫发作,正在服用药物控制癫痫发作,或癫痫发作风险增加的人,如脑电图病史和癫痫样活动(青少年热性惊厥除外)所证明的那样。
- 患有甲状腺疾病的患者(除非在过去至少三个月内通过药物治疗病情稳定)。
- 最近(两周内)开始服用任何药物的患者。
- 入组前 2 周内接受单胺氧化酶抑制剂(例如 Nardil、苯乙肼、Parnate、反苯环丙胺、Marplan、异卡波肼)治疗。
- 有抗抑郁药引起的轻躁狂或烦躁病史的患者。
- 有金属植入物的参与者(将使用纽约长老会医院 MRI 检查表)
- MRI 的以下任何排除标准 心脏起搏器或起搏导线 植入式心律转复除颤器 (ICD) 人工耳蜗、耳科或其他耳部植入物 组织扩张器(例如乳房) 植入式药物输注装置 动脉瘤夹 深部脑刺激器 其他神经刺激器假体(眼睛、阴茎、肢体等) 人造心脏瓣膜 眼睑弹簧或金属丝 支架、过滤器或线圈 可编程分流器 带有金属尖端的导管或喂食管 辐射种子 药物贴片(尼古丁、硝酸甘油) 任何金属碎片、异物或子弹手术钉、夹子、金属缝合线或金属丝网 骨/关节销、螺钉、钉子、金属丝、板等系统机房)呼吸困难和运动障碍 幽闭恐惧症
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:主动低场磁刺激
LFMS 将遵循先前发布的重度抑郁发作治疗方案(Rohan 等人,2004 年)。
主动低场磁刺激治疗将与 Tal Medical 制造的原型 LFMS 设备一起提供。
LFMS 会议包括质子回波平面磁共振波谱成像 (EP-MRSI),持续时间为 20 分钟。
LFMS 将受试者暴露在与大脑临床 MR 波谱成像中使用的相同幅度和频率的磁场中。
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主动低场磁刺激治疗将与 Tal Medical 制造的原型 LFMS 设备一起提供。
LFMS 会议包括质子回波平面磁共振波谱成像 (EP-MRSI),持续时间为 20 分钟。
LFMS 将受试者暴露在与大脑临床 MR 波谱成像中使用的相同幅度和频率的磁场中。
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假比较器:假低场磁刺激
假低场磁刺激将由与主动 LFMS 持续时间相同的三维破坏梯度回波序列组成,并提供与主动治疗无法区分的听觉刺激。
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假低场磁刺激将由与主动 LFMS 持续时间相同的三维破坏梯度回波序列组成,并提供与主动治疗无法区分的听觉刺激。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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6 项汉密尔顿抑郁量表
大体时间:基线后 7 天
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这是为了将屏幕上的 6 项汉密尔顿抑郁量表与 3 次活动或假 LFMS(基线后 7 天)后进行比较。
汉密尔顿抑郁量表 6 项子量表分数范围为 0-24。
分数越高表明抑郁症越严重。
报告的总分没有分量表。
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基线后 7 天
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视觉模拟量表
大体时间:基线后 7 天
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视觉模拟量表是对无法直接测量的主观特征的测量。
使用这个自我调查问卷,受试者沿着两个端点之间的一条连续线指定他们的抑郁程度,范围从 0-100(得分越高意味着心情越好)。
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基线后 7 天
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正面和负面影响评分 (PANAS) - 负面分量表
大体时间:基线后 7 天
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积极和消极影响表 (PANAS) 衡量积极影响和消极影响。
PANAS 的参与者需要使用 5 分量表对两个 20 项子量表做出反应,范围从非常轻微或根本没有 (1) 到非常 (5)。
这个负分量表捕捉抑郁症状的自评量表,范围从 0-50(得分越高意味着抑郁越严重)。
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基线后 7 天
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正面和负面影响评分 (PANAS) - 正面分量表
大体时间:基线后 7 天
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积极和消极影响表 (PANAS) 衡量积极影响和消极影响。
PANAS 的参与者需要使用 5 分量表对两个 20 项子量表做出反应,范围从非常轻微或根本没有 (1) 到非常 (5)。
这个积极的子量表捕获抑郁症状的自评量表,范围从 0-50(得分越高意味着抑郁越严重)。
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基线后 7 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Marc Dubin, MD, PhD、Weill Medical College of Cornell University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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