治療抵抗性うつ病に対する低磁場磁気刺激
大うつ病性障害における安静状態ネットワークに対する低磁場磁気刺激の効果
調査の概要
詳細な説明
少なくとも 60 人の被験者が研究の二重盲検治療段階に入ります。 この治験は米国食品医薬品局のガイドラインとヘルシンキ宣言に従って実施されます。 プロトコールで指定された手順が実行される前に、すべての患者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。 対象者は、ミニ国際神経精神医学面接(MINI)を用いて診断された現在大うつ病性障害(MDD)患者の外来患者サンプルから抽出される。
LFMS は、大うつ病エピソードの治療のために以前に発表されたプロトコールに従います (Rohan et al. 2004)。 LFMS 治療は、Tal Medical が製造したプロトタイプの LFMS デバイスを使用して提供されます。 LFMS セッションは陽子エコー平面磁気共鳴分光イメージング (EP-MRSI) で構成され、所要時間は 20 分です。 LFMS は、脳の臨床 MR 分光イメージングで使用されるのと同じ大きさと周波数の磁場に被験者を曝露します。 シャム LFMS は、アクティブ LFMS と同じ持続時間の 3 次元のスポイルされたグラジエント エコー シーケンスで構成され、アクティブな治療と区別できない聴覚刺激を提供します。
治療セッションの開始時に、被験者は Tal Medical LFMS デバイスの前に座り、その開口部内に頭を置きます。 この装置は、被験者、操作者、およびすべての研究者が積極的治療と偽の治療を知らされないように、積極的または偽の治療を提供するように事前にプログラムされています。 各治療セッションの直前と直後に、PANAS、Ham-D-6、および Visual Analog Mood Scale が投与され、有害事象がないか患者が監視されます。
すべての参加者は、最初の治療セッション前の金曜日 (0 日目) と 3 回目の最後の治療セッションの日 (7 日目) の 2 回の神経画像診断セッションを受けます。 神経イメージングの各セッションの所要時間は 50 分で、安静状態 fMRI (rsfMRI)、動脈スピン ラベリング MRI (ASL)、拡散テンソル イメージング (DTI) の 3 つのイメージング モダリティが含まれます。 さらに、各個人の画像データをグループ比較のための共通空間に変換する目的で、各被験者の高解像度解剖学的ボリューム (SPGR) を取得します。 被験者はスキャナー内に静止して横たわり、安静状態の fMRI スキャンを取得する間、心を「自由にさまよう」ように指示されます。これは 6 分間続きます (Anon 2001)。 また、ASL スキャンと DTI スキャン (それぞれ 8 分間) の間は安静に横たわるよう指示されます。 さらに、各個人の画像データをグループ統計用の共通スペースに共同登録するために、高解像度の T1 強調 (MP-RAGE) 解剖学的スキャンを取得します。
静止状態 fMRI は、MDD で異常に機能することが知られているデフォルト モード ネットワーク (DMN) およびその他の回路内の機能的な接続を測定するために使用されます (Greicius et al. 2007)。 ASL はこの回路の個々のノード内の局所的な血流を測定するために使用され、DTI はノード間の接続の構造的完全性を測定します。 ベースラインでの測定値は、実治療群と偽治療群の両方における LFMS 後の測定値と比較されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10065
- Weill Cornell Medical College
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 被験者は英語を理解し、読むことができ、プロトコルに必要な手順の前に書面によるインフォームドコンセントを与えることができなければなりません。
- DSM-IV-TR基準で定義された大うつ病エピソードの診断を受けた18歳から65歳までの男性および女性。
- 現在のうつ病エピソードにおいて、1つ以上の適切な抗うつ薬治療に対する不十分な反応の病歴。
- 被験者は、17 項目のうつ病に対するハミルトン評価スケール (HAM-D-17) スコアが 18 以上でなければなりません。
- 被験者の体格指数 (BMI) は約 18 ~ 40 kg/m² でなければなりません。
- 妊娠の可能性のある女性(WOCBP)は、研究全体を通じて妊娠を回避するために適切な避妊方法を使用しなければならず、LFMS の開始前 72 時間以内に尿妊娠検査が陰性でなければなりません。
除外基準:
- 研究期間全体を通じて妊娠を回避するために許容される方法を使用したくない、または使用できないWOCBP。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 全般性不安障害(GAD: 300.02)以外の他のDSM-IV-TR軸I障害を有する被験者、 社会不安障害 (300.23)、または特定の恐怖症 (300.29)。 GAD、社会不安障害、または特異的恐怖症を併発している被験者は、その併存状態が臨床的に不安定である場合、治療が必要な場合、またはスクリーニング前の6か月以内に治療の主な焦点となっていた場合は対象外となります。
- せん妄、認知症、またはその他の認知障害
- 統合失調症またはその他の精神障害、MINI に基づく。
- 境界性、反社会性、偏執性、統合失調症、統合失調型または演技性パーソナリティ障害の臨床的に重要な第II軸診断を受けた患者。
- 現在または過去のうつ病エピソードで幻覚、妄想、または精神病性症状を経験している患者。
- 過去6か月以内に重大な物質使用障害に関するDSM-IV-TR基準を満たした患者。
- -スクリーニング後6週間以内、または治験参加中のいつでも、新たに精神療法および/または身体療法(光線療法、経頭蓋磁気刺激)を受けている患者。
- 研究者の意見では、積極的に自殺願望があり、自殺の重大な危険にさらされている患者。
- 過去1か月以内に治験薬または治験機器を用いた臨床試験に参加した患者。
- 過去20年間にECTまたは生涯に迷走神経/深部脳刺激を受けた患者。
- 心血管疾患、肝臓疾患、腎臓疾患、呼吸器疾患、内分泌疾患、神経疾患、血液疾患などの不安定な医学的疾患。
- 意識喪失を伴う頭部外傷、脳卒中、パーキンソン病、てんかん障害、発作閾値を低下させる症状、何らかの病因による発作(物質または薬物の離脱を含む)を含む重大な神経障害の証拠または病歴があり、投薬を受けている被験者発作をコントロールするため、またはてんかん様活動を伴うEEGの病歴によって証明される発作のリスクが増加している人(若年性熱性けいれんを除く)。
- 甲状腺の病状を有する患者(少なくとも過去3ヶ月間投薬により状態が安定している場合を除く)。
- 最近(2週間以内)何らかの薬を服用し始めた患者。
- -登録前2週間以内のモノアミンオキシダーゼ阻害剤(例:ナルジル、フェネルジン、パルネート、トラニルシプロミン、マープラン、イソカルボキサジド)治療。
- 抗うつ薬誘発性の軽躁病または気分不快症の病歴のある患者。
- 金属インプラントを装着した参加者(ニューヨーク長老派病院の MRI チェックリストを使用します)
- 以下の MRI の除外基準のいずれか 心臓ペースメーカーまたはペーシング ワイヤー 植込み型除細動器 (ICD) 蝸牛、耳科、またはその他の耳インプラント 組織拡張器 (乳房など) 植込み型薬剤注入装置 動脈瘤クリップ 深部脳刺激装置 その他の神経刺激装置プロテーゼ (目、陰茎、手足など) 人工心臓弁 まぶたのバネまたはワイヤー ステント、フィルター、またはコイル プログラム可能なシャント カテーテルまたは金属チップ付き栄養チューブ 放射線シード 薬剤パッチ (ニコチン、ニトログリセリン) 金属片、異物、弾丸外科用ステープル、クリップ、金属縫合糸、またはワイヤーメッシュ 骨/関節ピン、ねじ、釘、ワイヤー、プレートなど IUD、横隔膜、またはペッサリー 入れ歯または矯正器具 入れ墨、アートメイク、またはボディピアスの宝石 補聴器 (MR に入る前に取り外してください)システムルーム) 呼吸障害と運動障害 閉所恐怖症 ヘアエクステ
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:アクティブ低磁場磁気刺激
LFMS は、大うつ病エピソードの治療のために以前に発表されたプロトコールに従います (Rohan et al. 2004)。
アクティブ低磁場磁気刺激治療は、Tal Medical が製造したプロトタイプの LFMS デバイスを使用して提供されます。
LFMS セッションは陽子エコー平面磁気共鳴分光イメージング (EP-MRSI) で構成され、所要時間は 20 分です。
LFMS は、脳の臨床 MR 分光イメージングで使用されるのと同じ大きさと周波数の磁場に被験者を曝露します。
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アクティブ低磁場磁気刺激治療は、Tal Medical が製造したプロトタイプの LFMS デバイスを使用して提供されます。
LFMS セッションは陽子エコー平面磁気共鳴分光イメージング (EP-MRSI) で構成され、所要時間は 20 分です。
LFMS は、脳の臨床 MR 分光イメージングで使用されるのと同じ大きさと周波数の磁場に被験者を曝露します。
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偽コンパレータ:擬似低磁場磁気刺激
偽低磁場磁気刺激は、アクティブな LFMS と同じ持続時間の 3 次元のスポイルされた勾配エコー シーケンスで構成され、アクティブな治療と区別できない聴覚刺激を提供します。
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偽低磁場磁気刺激は、アクティブな LFMS と同じ持続時間の 3 次元のスポイルされた勾配エコー シーケンスで構成され、アクティブな治療と区別できない聴覚刺激を提供します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6項目ハミルトンうつ病評価スケール
時間枠:ベースラインから 7 日後
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これは、画面からの 6 項目のハミルトンうつ病評価スケールと、アクティブまたは疑似 LFMS の 3 セッション後 (ベースラインから 7 日後) を比較するためのものです。
うつ病のハミルトン尺度 6 項目の下位尺度スコアの範囲は 0 ~ 24 です。
スコアが高いほど、うつ病の重症度が高いことを示します。
合計スコアは下位スケールなしで報告されます。
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ベースラインから 7 日後
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ビジュアルアナログスケール
時間枠:ベースラインから 7 日後
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ビジュアル アナログ スケールは、直接測定できない主観的な特性の測定値です。
この自己アンケートを使用して、被験者は 0 ~ 100 の範囲の 2 つのエンドポイント間の連続線に沿ってうつ病のレベルを指定します (スコアが高いほど気分が良いことを意味します)。
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ベースラインから 7 日後
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ポジティブおよびネガティブな感情スコア (PANAS) - ネガティブなサブスケール
時間枠:ベースラインから 7 日後
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Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) は、ポジティブな感情とネガティブな感情の両方を測定します。
PANAS の参加者は、非常にわずかであるかまったくない (1) から非常に大きい (5) までの範囲の 5 段階評価を使用して、20 項目の下位尺度 2 つに回答する必要があります。
この負のサブスケールは、0 ~ 50 の範囲のうつ病の症状の自己評価スケールを表します (スコアが高いほどうつ病が悪化していることを意味します)。
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ベースラインから 7 日後
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ポジティブおよびネガティブ感情スコア (PANAS) - ポジティブサブスケール
時間枠:ベースラインから 7 日後
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Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) は、ポジティブな感情とネガティブな感情の両方を測定します。
PANAS の参加者は、非常にわずかであるかまったくない (1) から非常に大きい (5) までの範囲の 5 段階評価を使用して、20 項目の下位尺度 2 つに回答する必要があります。
このポジティブなサブスケールは、0 ~ 50 の範囲のうつ病の症状の自己評価スケールを捉えています (スコアが高いほどうつ病が悪化していることを意味します)。
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ベースラインから 7 日後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Marc Dubin, MD, PhD、Weill Medical College of Cornell University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 1207012777 (その他の識別子:Weill Cornell Medical College IRB)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。